Objetivos: Describir nuestra experiencia en el manejo de la erosión uretral bajo manguito en portadores de esfínter urinario artificial, valorando las complicaciones precoces y tardías según la técnica empleada.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo que incluyó a todos los pacientes varones diagnosticados de erosión uretral bajo el manguito de esfínter urinario artificial tratados en nuestro centro desde la introducción de la técnica hasta la actualidad. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, técnica quirúrgica aplicada y complicaciones postoperatorias y en el seguimiento.

Resultados: En nuestro servicio se han implantado 675 esfínteres artificiales (637 AMS 800 y 38 Zephyr), de los cuales 40 pacientes desarrollaron erosión del manguito o (36 AMS 800, 4 Zephyr). La mediana de edad fue 76 años (49-90). Entre los factores predisponentes, 20 pacientes habían presentado antecedente de sondaje uretral prolongado (50%), 9 habían recibido radioterapia pélvica (22,5%) y 8 eran diabéticos (20%).

Se practicó uretrorrafia en 20 pacientes (50%) y uretroplastia término-terminal (T-T) en 19 (47,5%); en un caso, debido a la grave afectación de la mucosa uretral, se realizó cierre del cabo proximal con cistostomía permanente.

En el grupo de uretrorrafia, dos presentaron una complicación Clavien-Dindo I (fuga urinaria) y dos Clavien-Dindo II (infección). Durante el seguimiento, se diagnosticaron cinco estenosis uretrales (25%). Nueve pacientes fueron sometidos a reimplante de esfínter tras urretrorrafia (45%), observándose nueva erosión en cuatro de ellos (44,4%).

En el grupo de uretroplastia T-T, un paciente presentó una complicación Clavien Dindo I (fuga urinaria), y dos una Clavien-Dindo II. Durante el seguimiento no se objetivaron estenosis uretrales. Tres pacientes fueron reimplantados con un nuevo esfínter (15,8%), de los cuales uno presentó nueva erosión (33%).

Conclusión: La uretroplastia término-terminal se presenta como una opción segura y eficaz en el manejo de la erosión uretral bajo manguito. Frente a la urretrorrafia, se asocia a una menor tasa de estenosis y complicaciones durante el seguimiento. Además, mantiene la posibilidad de un reimplante de esfínter en la mayoría de los pacientes. La selección individualizada de la técnica resulta clave para optimizar los resultados funcionales y reducir el riesgo de re-erosión.