Póster P-332 — Factores predictivos de necesidad de intervenciones urológicos en cirugías de citorreducción y HIPEC
Resumen
INTRODUCCIÓN: La carcinomatosis peritoneal es una forma de diseminación tumoral. Tradicionalmente se ha considerado un estadio terminal de la enfermedad, con pronóstico desfavorable y sin opciones curativas. Actualmente, la cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (citorreducción + HIPEC) constituye una alternativa terapéutica eficaz.
OBJETIVO: Estudiar factores de riesgo que permitan predecir la necesidad de realizar intervenciones urológicas en pacientes sometidos a citorreducción + HIPEC.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 452 procedimientos de citorreducción + HIPEC por tumores colorrectales, pseudomixomas, mesoteliomas y orígenes no convencionales, entre 2007 y 2023 en nuestro centro.
Se incluyeron variables demográficas y clínicas. Se efectuó un análisis estadístico univariante y multivariante de regresión logística para determinar factores de riesgo relacionados con la necesidad de realizar procedimientos urológicos en estos pacientes.
RESULTADOS:
La edad media fue de 61,5 años (DE 12,32), siendo 43,6% varones. El origen tumoral más frecuente fue colo-rectal (57,7%), seguido del pseudomixoma (25%).
Durante la intervención, se realizó disección ureteral extensa en 38 pacientes (8,4%), 15 de ellas por infiltración tumoral. 62 pacientes (13,8%) requirieron intervenciones urológicas: 53 (11,8%) intraoperatorias y 12 (2,7%) durante su hospitalización. Las intraoperatorias fueron 22 cateterizaciones ureterales, 20 reimplantes ureterales, 15 cistorrafias, 5 nefrectomías. Las postoperatorias fueron todas derivaciones urinarias: 7 cateterizaciones ureterales y 5 nefrostomías.
En la siguiente tabla se muestran los resultados estadísticamente significativos del análisis.
Variable | Categorías | Univariante | Multivariante | ||||
OR | IC 95% | p valor | OR | IC 95% | p valor | ||
Cirugía pélvica previa | Sí | 1,75 | 1,01-3,02 | 0,043 | NS | ||
Hidronefrosis previa | Sí | 22,15 | 8,25-59,4 | 0,000 | 18,06 | 6,27-52,05 | 0,000 |
Resecciones viscerales | 1-3 | 2,38 | 1,03-5,52 | 0,044 | NS | ||
≥ 4 | 5,09 | 2,02-12,84 | 0,001 | ||||
Resección de recto | Sí | 4,37 | 2,43-7,84 | 0,000 | 2,21 | 1,11-4,41 | 0,024 |
Anastomosis | Sí | 2,94 | 1,61-5,36 | 0,000 | NS | ||
Peritonectomía pélvica total | Sí | 2,34 | 1,32-4,15 | 0,004 | NS | ||
Tiempo quirúrgico | 6-8 horas | 17,18 | 2,25-131,2 | 0,006 | 9,73 | 1,18-80,4 | 0,035 |
> 8 horas | 21 | 2,65-166,4 | 0,004 | 16,4 | 1,92-140,2 | 0,011 | |
Transfusiones io | Sí | 2,41 | 1,33-4,38 | 0,004 |
CONCLUSIÓN: Presentar hidronefrosis previa, la resección de recto y el tiempo quirúrgico influyen en la necesidad de intervenciones urológicas en pacientes sometidos a cirugías de citorreducción + HIPEC.