Introducción: El tamaño grande del tumor es considerado una contraindicación relativa para la adrenalectomía mínimamente invasiva debido a su potencial maligno y las dificultades en la resección. Sin embargo, no existe un límite definido sobre el tamaño a partir del cual se debe evitar el enfoque laparoscópico. Las guías actuales recomiendan el uso de la laparoscopia para masas adrenales sospechosas de ser malignas con un diámetro inferior a 6 cm, especialmente en centros de alta capacidad. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la cirugía adrenal mínimamente invasiva en lesiones > 6 cm.

Material y Métodos: Se revisaron los datos de 178 pacientes que se sometieron a adrenalectomía en un centro terciario entre marzo de 2010 y marzo de 2024. De este grupo, se seleccionaron 31 pacientes (17,42%) con lesiones mayores a 6 cm, y se compararon los resultados de la cirugía abierta (N=9 – 5,06%) frente a la laparoscópica (N=22 – 12,36%). Además, se compararon los resultados de la cirugía laparoscópica para lesiones > 6 cm (n=31) con aquellas ≤6 cm (n=140).

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 55 años (rango: 17-82), con predominio femenino (61,2%). El 6,2% de los pacientes se sometieron a cirugía bilateral y el 49,4% tenía lesiones en la glándula adrenal izquierda. El 87,1% de los pacientes fue operado por cirujanos con más de 100 casos de experiencia y el 93,8% de las cirugías fueron laparoscópicas. En el análisis inicial de los tumores >6cm, no hubo diferencias significativas entre la cirugía abierta (OA) y la laparoscópica (LA) en tiempo operatorio, uso de drenaje, tasa de complicaciones y estado de los márgenes. Sin embargo, la cirugía abierta se asoció con una mayor estancia hospitalaria y mayor pérdida de sangre. La cirugía laparoscópica mostró una tasa de supervivencia global a 5 años del 100% para lesiones >6 cm, sin diferencias significativas en comparación con lesiones ≤6 cm.

Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica en lesiones adrenales ≥6 cm es factible y segura en hospitales de alta capacidad, asociándose con una estancia hospitalaria más corta y menor pérdida de sangre en comparación con la cirugía abierta.