Objetivo:

La suprarrenalectomía laparoscópica(SLap) es la técnica quirúrgica de elección para la exéresis de las glándulas suprarrenales. Se analizan resultados oncológicos de metástasis intervenidas en esta localización.

Material y métodos:

Análisis descriptivo retrospectivo de 21 pacientes intervenidos en nuestro centro de SLap por metástasis en la glándula suprarrenal entre 2011-2025. Se analiza supervivencia global(SG), cáncer-relacionada(SCR) y libre de progresión(SLP) y factores asociados de manera independiente a éstas mediante análisis univariado de Kaplan Meier y multivariado de regresión de Cox.

Resultados:

El 66,7% fueron varones. La media de edad de 61,6±11,7(40-78)años. El 47,6% de las lesiones se localizaron en la glándula suprarrenal derecha (9,5% bilaterales), con un tamaño medio de 4,78±3,72(1–15)cm. El 71,4% se diagnosticaron mediante TC, siendo sintomáticas el 4,5%. Un 66,6% de los pacientes presentan otras metástasis.

En el 85% de los casos la cirugía fue laparoscópica y en ningún caso se realizó linfadenectomía. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en el 85%. El 23,8% de los pacientes presentaron complicaciones: el 19% tipo 2 y el 4,8% tipo 1, según la clasificación de Clavien-Dindo. El descenso postquirúrgico de hemoglobina fue 1,98±1,84(0-6,5)g/dL.

En cuanto al tumor primario:42,9% neoplasia pulmonar, 33,3% neoplasia renal, 4,8% melanoma, 4,8% carcinoma urotelial, 4,8% carcinoma colorrectal y 4,8% linfoma testicular.

El 78,3% de los pacientes presentaron progresión oncológica.

La SG a los 1, 2 y 5 años fue 68,3%, 59,5% y 28,1% respectivamente; la SCR fue 68,3%, 59,5% y 40,2% y la SLP fue 51,8%, 51,8% y 12,9%.

Existe asociación estadísticamente significativa en SG y SCR con el tamaño de la lesión(p=0,042)(p=0,001) y el origen del tumor primario(p=0,038)(p=0,001); respectivamente.

Realizando un análisis multivariado ajustado por edad, origen del tumor primario, otras metástasis al diagnóstico y márgenes quirúrgicos: la edad se asocia de manera independiente con SG(p=0,047); y el origen del tumor primario con SG y SCR (p=0,014)(p=0,021) respectivamente.

Conclusiones:

La SLap es una técnica segura para tratamiento de metástasis en esta localización, quirúrgicamente equiparable a la intervención de otras lesiones a dicho nivel.

El origen del tumor primario se asocia de manera estadísticamente significativa con SG y SCR.

Palabras clave: Suprarrenalectomía, laparoscopia, metástasis.