Introducción

Las infecciones del tracto urinario recurrentes (ITUr) constituyen un importante problema de salud pública, con un notable impacto en la calidad de vida de las pacientes y un elevado consumo de recursos sanitarios. El uso repetido y prolongado de antibióticos favorece el desarrollo de resistencias bacterianas, lo que ha impulsado la búsqueda de estrategias preventivas no antibióticas, como la inmunoterapia. UROMUNE® es una vacuna polibacteriana administrada por vía sublingual que ha demostrado reducir la recurrencia de ITUr. El objetivo de este estudio fue evaluar su efectividad en la práctica clínica habitual y analizar los factores clínicos y microbiológicos asociados a la respuesta al tratamiento.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 339 mujeres con diagnóstico de ITUr atendidas en el Hospital Universitario de Salamanca entre 2014 y 2024 y tratadas con UROMUNE®. Las pacientes se dividieron en dos grupos según el resultado del urinocultivo tras la vacunación: Gnegative (n=233), con cultivo negativo, y Gpositive (n=106), con cultivo positivo. Se analizaron variables clínicas, microbiológicas, antecedentes quirúrgicos, tratamientos concomitantes y perfiles de sensibilidad y resistencia antibiótica. El análisis estadístico incluyó pruebas t de Student, Chi², ANOVA y regresión multivariante, considerándose significativa una p<0,05.

Resultados

UROMUNE® logró negativizar el urinocultivo en el 68,7 % de las pacientes, observándose una mayor eficacia cuando la vacuna se administró de forma precoz tras el último episodio de ITU. Los factores asociados al fracaso terapéutico incluyeron la incontinencia urinaria de urgencia, diabetes mellitus, enfermedades neurológicas centrales, trastornos psiquiátricos, antecedentes quirúrgicos y el uso concomitante de metformina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antiinflamatorios no esteroideos y glicosaminoglicanos. Enterococcus faecalis fue significativamente más frecuente en el grupo Gpositive. En este grupo se observó mayor sensibilidad de Escherichia coli a cefuroxima, cefixima y ciprofloxacino, así como mayor resistencia a amoxicilina-clavulánico y cefalosporinas. Cabe destacar que solo el 13,7 % de las pacientes con cultivo positivo tras la vacunación presentó sintomatología clínica.

Conclusiones

UROMUNE® es una estrategia eficaz para la prevención de las ITUr, especialmente cuando se administra de forma temprana. La respuesta al tratamiento está influida por factores clínicos, microbiológicos y farmacológicos que deben considerarse para individualizar la estrategia preventiva. La inmunoterapia representa una alternativa útil para reducir recurrencias, síntomas y consumo de antibióticos, contribuyendo a limitar el desarrollo de resistencias bacterianas.

Palabras clave: infecciones urinarias recurrentes, inmunoterapia sublingual, UROMUNE®