Introducción y objetivo

La instilación intravesical de toxina botulínica A (TB-A) es el tratamiento de elección en la vejiga hiperactiva (VH) refractaria al tratamiento farmacológico. Su administración ambulatoria bajo anestesia local se ha generalizado, con buena tolerancia.

El objetivo del estudio fue analizar si determinados parámetros urodinámicos se asocian con mayor dolor durante la instilación de TB-A en mujeres con VH idiopática.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de 245 mujeres diagnosticadas de VH idiopática tratadas con 100U de TB-A bajo anestesia local en nuestro centro entre 2018 y 2025.

Tras el procedimiento, las pacientes evaluaron el dolor percibido mediante una escala visual analógica (EVA) de 0 a 10. Se recogieron datos clínicos y urodinámicos.

La relación entre los parámetros urodinámicos y la puntuación EVA se analizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Asimismo, se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar predictores independientes de dolor severo (EVA ≥ 6).

Resultados

La edad media fue de 65 años (DE 12,2). La capacidad vesical media fue de 280 ml (DE 131,6) y la presión detrusora máxima durante la fase de llenado (Pdetmax) media de 16,9 cmH₂O (DE 10,7). Se observaron contracciones no inhibidas en 169 pacientes (69%). La puntuación media de dolor fue de 2,9 (DE 2,3), presentando 30 pacientes (12%) dolor severo.

Se observó una correlación positiva entre la Pdetmax y la puntuación EVA (ρ=0,258; p=0,01), y una correlación negativa entre la capacidad vesical y el dolor (ρ=−0,180; p=0,03). No se encontraron correlaciones significativas con otros parámetros.

El análisis de regresión logística multivariante identificó la capacidad vesical como un factor protector (OR=0,972; p=0,01), asociándose cada incremento de 10ml con una reducción del 2,8% en el riesgo de experimentar dolor severo. La Pdetmax no mostró asociación significativa.

Conclusiones

En nuestro estudio una mayor Pdetmax y una menor capacidad vesical se asociaron con mayor dolor durante la instilación de TB-A bajo anestesia local en mujeres con VH idiopática. Estos hallazgos sugieren que los parámetros urodinámicos podrían ayudar a identificar a las pacientes susceptibles de experimentar mayor dolor y permitir una estrategia de manejo más individualizada.