Póster P-374 — Resultados quirúrgicos, funcionales y de seguridad tras colposacropexia laparoscópica: análisis de una serie consecutiva de 400 pacientes
Resumen
Introducción
La colposacropexia laparoscópica (CSL) constituye el tratamiento de referencia para el prolapso de órganos pélvicos (POP), con elevadas tasas de éxito anatómico y un perfil de seguridad favorable. No obstante, la evaluación conjunta de los resultados quirúrgicos, las complicaciones asociadas, la recidiva del prolapso y la evolución funcional urinaria resulta fundamental para valorar su reproducibilidad en la práctica clínica.
Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes sometidas a CSL por POP en un centro terciario entre 2011 y 2024. Se recogieron variables clínico-demográficas y quirúrgicas, así como complicaciones perioperatorias, usando la escala de Clavien–Dindo. La recidiva de prolapso se definió como la reaparición de prolapso sintomático o anatómico clínicamente relevante. Asimismo, se analizó la presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) o urgencia (IUU) en el preoperatorio y postoperatorio.
Resultados
Se incluyeron 400 pacientes, con una mediana de seguimiento de 30 meses (RIC 15–48).
Variable | N(%) // Media(DE) // Mediana(RIC) |
Edad(años) | 67(58-73) |
IMC(kg/m2) | 27(24–30) |
Partos vaginales | 2,2(1) |
Cirugía previa - Abdominal - Vaginal - Histerectomía | 153(38%) 112(28%) 156(39%) |
Compartimento prolapsado - Anterior - Medio - Posterior | 329(82%) 285(71%) 80(20%) |
| Tiempo quirúrgico(minutos) | 210(180-240) |
Las complicaciones intraoperatorias se registraron en el 7,8% de los casos, predominando lesiones vesicales(3,5%) y vaginales(2%). Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 2,8%, mayoritariamente de bajo grado(Clavien Dindo I-II), con manejo conservador en su mayoría. La tasa de extrusión de malla fue <1%.
La recidiva del prolapso ocurrió en 7,8% de los casos, con necesidad de reintervención en 4,5%.
La prevalencia de IUE se redujo del 37% en el preoperatorio al 12% tras la cirugía, requiriendo cirugía antiincontinencia únicamente el 2,2% de las pacientes. La IUU descendió del 42,8% al 9,5%, los cuales se controlaron con manejo predominantemente farmacológico.
Conclusiones
La CSL ofrece excelentes resultados quirúrgicos, con un perfil de seguridad favorable, baja tasa de complicaciones y escasa recidiva de prolapso. Además, se asocia a una mejoría significativa de los síntomas urinarios y limitada necesidad de tratamientos adicionales.
Estos resultados respaldan la CSL como una técnica eficaz, segura y duradera para el tratamiento integral del prolapso apical.