Póster P-375 — Manejo quirúrgico de los divertículos uretrales femeninos: evolución y resultados de un solo centro especializado tras 31 años de experiencia.
Resumen
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS. Los divertículos de uretra femenina, evaginaciones del lumen uretral en el tejido conectivo circundante, son una patología desafiante, ya que tiene una amplia variedad de presentaciones clínicas y su abordaje quirúrgico los convierten en únicos. El tratamiento quirúrgico es la opción definitiva, pero la información sobre los resultados a largo plazo y las diferentes técnicas de abordaje son limitadas.
Nuestro objetivo es evaluar la experiencia y los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico de divertículos uretrales femeninos.
MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo que incluyó mujeres sometidas a cirugía de divertículos uretrales entre 1993 y 2024. Se analizaron datos demográficos, clínicos, quirúrgicos y seguimiento postoperatorio, evaluando la tasa de recurrencia, las complicaciones y la relación entre la morfología del divertículo y la recidiva.
RESULTADOS. Se incluyeron 55 pacientes, con una edad media de 43 ± 12 años. El 60% no presentó factores de riesgo identificables; la cirugía vaginal previa se presentó en 9,1% de las pacientes. Los motivos de consulta más comunes fueron masa uretral (25,5%), dolor (25,5%) e infección urinaria (18,2%). El tiempo medio de evolución fue de 30 meses. El diagnóstico se realizó mediante cistouretrografía retrógrada y miccional (CUMS) (83,6%) y resonancia magnética (RM) (54,5%). El 80% de los divertículos fueron simples y el 47,3% múltiples-complejos. La técnica quirúrgica más frecuente fue la diverticulectomía transvaginal en posición supina (78,2%). La media del tiempo operatorio fue de 157 minutos, con estancia hospitalaria de 3,8 días y seguimiento promedio de 55,5 meses. El 85,1% no presentó complicaciones postoperatorias. La tasa global de recidiva fue del 21,8%. Los divertículos multilobulados mostraron mayor tasa de recidiva (75%) comparados con los divertículos simples (18,2%) y circunferenciales (14,3%) (p < 0,001 y p = 0,027, respectivamente).
CONCLUSIONES. La diverticulectomía transvaginal es un tratamiento seguro y eficaz para los divertículos uretrales femeninos. La morfología y complejidad anatómica del divertículo se asocian significativamente con la recidiva postquirúrgica, siendo importante la evaluación preoperatoria mediante estudios de imagen (RM y CUMS) para una mejor planificación quirúrgica con la finalidad de disminuir las recidivas.