INTRODUCCIÓN

La reducción de peso constituye la primera estrategia terapéutica en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). No obstante, su cumplimiento suele ser limitado, por lo que muchas pacientes llegan al tratamiento quirúrgico con un índice de masa corporal (IMC) elevado.

OBJETIVO

Analizar el impacto de la obesidad en los resultados funcionales y las complicaciones del tratamiento quirúrgico de la IUE.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo de 360 mujeres sometidas a cirugía anti-incontinencia (TOT y TVT) en régimen de CMA en nuestro centro entre 2004 y 2025.

Las pacientes fueron clasificadas en dos grupos según su IMC: obesidad (IMC ≥30) y normopeso (IMC <30). Se analizaron variables demográficas y clínicas (complicaciones intra y postquirúrgicas), así como la mejoría de la IUE percibida por la paciente tras la cirugía.

Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar la asociación de las variables de interés con cada uno de los grupos (obesidad sí/no).

RESULTADOS

La edad media de las pacientes fue de 51.8 años (DE 9.9), con un IMC medio de 28.9 (DE 5). 60% (216/360) presentaban un IMC <30, mientras que un 40% (144/360) eran obesas. Tras la cirugía (156 TOT y 204 TVT), un 91.8% mostraron mejoría clínica.

43 pacientes (11.9%) presentaron infección urinaria durante el postoperatorio, 19 pacientes (5.3%) extrusión de malla a nivel vaginal y 130 pacientes (36.1%) desarrollaron incontinencia urinaria de urgencia (IUU) de novo.

No se observaron diferencias significativas en las características basales entre ambos grupos. El análisis multivariado detectó una asociación significativa entre la obesidad y la aparición IUU de novo en el postoperatorio (OR=1.6, IC95% 1.03-2.49, p=0,03), sin encontrar asociación con el resto de complicaciones.

No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en relación a la curación reportada por las pacientes.

CONCLUSIÓN

En nuestra experiencia, la cirugía de la IUE en mujeres con obesidad es eficaz y segura, presentando únicamente un mayor riesgo de IUU en el periodo postoperatorio.