OBJETIVOS

Describir los resultados de las técnicas de uretroplastia empleadas en nuestro centro para el tratamiento de la estenosis de uretra femenina.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo, unicéntrico, con inclusión de mujeres>18 años tratadas de estenosis de uretra mediante uretroplastia entre 2012 y 2024. Las variables analizadas fueron edad, diabetes, liquen escleroatrófico, radioterapia, localización, síntomas, estudios diagnósticos, tratamiento previo y técnica quirúrgica. La eficacia fue valorada mediante la tasa de éxito (ausencia de manipulaciones adicionales tras la cirugía) y la tasa de satisfacción (respuestas 1-2 en el cuestionario TBS). La seguridad se evaluó mediante la tasa de complicaciones según el Sistema Clavien-Dindo.

RESULTADOS

Se incluyeron un total de 7 mujeres. En todas, la etiología fue idiopática. La mediana de edad fue de 45 años (43-52). En 3 pacientes la estenosis fue en uretra distal (42,9%), en 3 en uretra media (42,9%) y en 1 en meato uretral (14,3%). Todas recibieron tratamiento previo: 6 (85,7%) dilataciones periódicas y 3 (42,9%) uretrotomías. Los síntomas predominantes fueron dolor uretral en 6 (85,7%) y chorro débil en 4 (57,1%). Para el diagnóstico se realizó cistoscopia en 4 (57,1%) y CUMS en 3 (42,9%). En cuanto al tratamiento, en 3 (42,9%) se realizó uretroplastia con colgajo vaginal ventral, en 2 (28,5%) uretroplastia con injerto vaginal dorsal y en 1 (14,3%) uretroplastia con injerto dorsal de mucosa oral. En 1 paciente (14,3%) se realizó meatoplastia. Previo a la cirugía la mediana de Qmax era del 10,5 ml/s (5,2-15,5) y posteriormente fue de 18 ml/s (17-30).

Con una mediana de seguimiento de 60 meses (20-144) la tasa de éxito fue del 71,4%. El 85,7% de las pacientes mostraron elevadas tasas de satisfacción (TBS 1 y 2). En 2 (28,6%) pacientes se produjeron reestenosis. Las complicaciones postoperatorias fueron retención aguda de orina (14,3%), dolor uretral (14,3%) e incontinencia urinaria de esfuerzo (14,3%).

CONCULSIONES

Las diferentes técnicas de uretroplastia practicadas en nuestro centro han mostrado una tasa global de éxito superior al 70% junto con una elevada satisfacción a largo plazo. La uretroplastia resulta una técnica eficaz y con buen perfil de seguridad.

3 PALABRAS CLAVE

Estenosis, Mujer, Uretroplastia