Introducción:
La incontinencia urinaria de urgencia (IUU) puede surgir o empeorar tras la cirugía por incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE).

Objetivo:
Evaluar la IUU de novo o empeorada tras cirugía por IUE y sus factores asociados.

Métodos:
Estudio retrospectivo unicéntrico de mujeres intervenidas por IUE entre 2018 y 2023.

Resultados:
Un total de 464 mujeres fueron intervenidas por IUE; 138 fueron excluidas, quedando 326 pacientes para el análisis. La edad media fue de 55,4 ± 11,5 años y el IMC medio de 29,0 ± 4,9. Se realizó mini-sling en 133 pacientes (40,8%) y sling transobturador (TOT) en 193 (59,2%). Se diagnosticó IUE pura en 110 mujeres (33,7%) e incontinencia urinaria mixta (IUM) en 216 (66,3%). Las pacientes con IUM eran de mayor edad (57,5 ± 11,7 vs. 51,3 ± 10,0 años; p < 0,001) y presentaban mayor IMC (29,5 ± 5,0 vs. 28,0 ± 4,7; p = 0,02) que aquellas con IUE pura.

En la urodinámica preoperatoria, 16 mujeres con IUE pura (14,5%) presentaron hiperactividad detrusora, frente a 84 pacientes con IUM (39,3%). Las alteraciones urodinámicas, incluyendo hiperactividad detrusora, alteraciones de la sensibilidad o disminución de la complacencia, fueron más frecuentes en la IUM (p = 0,001).

En el grupo de IUE pura, 23 pacientes (20,9%) desarrollaron IUU de novo tras la cirugía, todas requiriendo tratamiento farmacológico, y dos precisaron toxina botulínica intravesical. Diez repitieron urodinámica, observándose hiperactividad detrusora en cuatro, dos de ellos casos de novo. En el grupo con IUM, 95 pacientes persistieron con IUU y 17 presentaron empeoramiento; 111 continuaron tratamiento farmacológico y 22 requirieron toxina botulínica. Cuarenta y dos repitieron urodinámica, identificándose hiperactividad detrusora en 18, con nueve casos de nueva aparición. El análisis multivariante identificó el tipo de cirugía como único predictor independiente de IUU postoperatoria, con el TOT asociado a un riesgo tres veces superior frente al mini-sling (OR 3,08; IC 95%: 1,3–7,3; p = 0,008). La edad, IMC, VLPP, tratamiento previo, contracciones detrusoras y presencia de IUU preoperatoria no fueron predictores significativos.

Conclusiones:
La IUU tras cirugía por IUE es frecuente y la técnica quirúrgica influye en su aparición.