Introducción

La hiperactividad del detrusor (HD) es un hallazgo frecuente en pacientes con incontinencia urinaria masculina. Sin embargo, su repercusión sobre los resultados de la cirugía antiincontinencia continúa siendo objeto de debate. Nuestro objetivo es analizar el impacto de la hiperactividad del detrusor en las características clínicas y los resultados funcionales de los pacientes sometidos a cirugía de incontinencia urinaria masculina.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo que incluye 114 pacientes varones intervenidos de incontinencia urinaria mediante malla suburetral o esfínter urinario artificial. Previamente a la cirugía de la incontinencia urinaria masculina se realiza cistoscopia y estudio urodinámico. Se recogieron variables demográficas, clínicas, urodinámicas y resultados funcionales. Los pacientes se dividieron según la presencia o ausencia de hiperactividad del detrusor en el estudio urodinámico preoperatorio. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo entre grupos.

Resultados

El estudio urodinámico previo a la cirugía mostró hiperactividad del detrusor en 48 pacientes (43,6%), mientras que refería síntomas de vejiga hiperactiva 14 pacientes (12%). La prevalencia de hiperactividad del detrusor fue del 37% en aquellos con antecedente de radioterapia y un 18% en pacientes que no habían recibido radioterapia. Los pacientes con hiperactividad del detrusor presentaron diferencias significativas en parámetros urodinámicos, especialmente en la capacidad vesical y la acomodación (31% vs 11%). Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados de continencia postoperatoria ni en la tasa global de complicaciones entre los pacientes con y sin hiperactividad del detrusor, independientemente del tipo de técnica quirúrgica empleada. La tasa de pacientes con incontinencia al año fue del 32% y 28% para aquellos con hiperactividad del detrusor prequirúrgica. Refiere síntomas de vejiga hiperactiva postquirúrgica un 31% de los pacientes con hiperactividad detrusoriana previa y un 18% en los que no se apreciaba.

Conclusiones

La presencia de hiperactividad del detrusor no parece comprometer los resultados funcionales de la cirugía de incontinencia urinaria masculina. Estos hallazgos sugieren que la HD, por sí sola, no debería considerarse una contraindicación para la cirugía antiincontinencia, si bien una adecuada selección y manejo preoperatorio sigue siendo fundamental.