Introducción: La infiltración intravesical de toxina botulínica tipo A ha demostrado eficacia tanto en vejiga hiperactiva idiopática como neurógena refractaria a tratamiento oral. Está aumentando el interés por realizar el procedimiento bajo anestesia local para mejorar su tolerancia y facilitar su realización ambulatoria.

Objetivos: Evaluar la eficacia de la toxina botulínica intravesical con anestesia local comparando síntomas y calidad de vida pre y postratamiento mediante el cuestionario ICIQ-OAB, así como evaluar la tolerancia al procedimiento y la satisfacción global del paciente.

Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y monocéntrico de 29 pacientes con vejiga hiperactiva refractaria a tratamiento oral, tratados con toxina botulínica tipo A con anestesia local. Se empleó una mezcla de 600 mg de lidocaína al 2% tamponada en 10 mL de bicarbonato sódico y diluida en suero salino fisiológico hasta 50 mL. Se administraron 200, 250 o 300 UI de toxina en 10-20 inyecciones, en régimen ambulatorio. Se evaluó la eficacia comparando la puntuación del ICIQ-OAB antes y después del tratamiento, aplicando el test de Wilcoxon. Se midió la tolerancia con la escala EVA (0–10), y la satisfacción global con PGI-I, definiendo el éxito terapéutico como PGI-I ≤ 2, y fracaso terapéutico como PGI-I 3-7.

Resultados: A las 6-8 semanas, se observó una reducción en la puntuación del ICIQ-OAB del 72.3% en los síntomas, y del 69.8% en el impacto en la calidad de vida, siendo ambas estadísticamente significativas (Wilcoxon, p<0,001). El dolor percibido medio fue 3,14 (DE 2,80) en la escala EVA. La puntuación media en PGI-I fue 1,44 (DE 0,87). El éxito terapéutico se obtuvo en el 89,7% (n=26) alcanzaron éxito terapéutico, de los cuales el 72,4% (n=21) reportaron un PGI-I de 1 (“Mucho mejor”) Se observó fracaso terapéutico en 3 pacientes (10,3%).

Conclusiones: La toxina botulínica intravesical bajo anestesia local en nuestra serie mostró eficacia en el control de síntomas y mejoría calidad de vida, buena tolerancia, y alta satisfacción global, apoyando su manejo ambulatorio. Si bien, se requieren estudios comparativos adicionales, con mayor tamaño muestral, para confirmar los resultados y validar este procedimiento frente a otras modalidades anestésicas.

Palabras clave: vejiga hiperactiva; toxina botulínica tipo A; anestesia local.