Introducción

La coexistencia de síntomas de urgencia miccional e incontinencia urinaria de urgencia (IUU) en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) plantea dudas sobre el impacto del tratamiento quirúrgico en estos síntomas. El objetivo de este estudio fue evaluar la evolución de la urgencia miccional tras la colocación de un sling suburetral transobturador (TOT).

Material y métodos

Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidas a TOT durante 2024 en nuestro centro. Se excluyeron pacientes con cirugía previa correctora de IUE y aquellas sin seguimiento mínimo de 12 meses. Se seleccionaron pacientes con urgencia miccional y/o IUU preoperatorias, analizando la evolución de los síntomas y la necesidad de tratamiento farmacológico postoperatorio.

Resultados

Se intervinieron 54 pacientes, con una edad media de 55 años y un IMC medio de 27,8 kg/m². El 85% presentaban uno o más partos vaginales y el 27,7% se sometieron a estudio urodinámico, principalmente por síntomas de urgencia.

Veintidós pacientes (40,7%) presentaban urgencia y/o IUU preoperatoria; seis fueron excluidas por pérdida de seguimiento. De las 16 pacientes analizadas, 8 (50%) presentaban IUU y 8 (50%) habían recibido tratamiento farmacológico previo.

Tras la cirugía, únicamente 6 pacientes (37,5%) persistieron con urgencia miccional y 5 (31%) presentaron IUU, requiriendo tratamiento farmacológico. Las complicaciones fueron leves: una hematuria postoperatoria inmediata y dos episodios de infección urinaria. Todas nuestras pacientes presentaban IUE que se corrigió a corto plazo, pero una de ellas recidiva a medio plazo (6º y 12º mes).

Tabla 1. Características basales de todas las pacientes.

Tabla 2. Evolución de los síntomas de urgencia.

Conclusión

La colocación de un TOT en pacientes con incontinencia urinaria mixta se asocia a una mejoría de los síntomas de urgencia miccional y de la IUU en una proporción significativa de casos.