Introducción

El tratamiento con Onabotulinumtoxina A intravesical ha resultado un procedimiento eficaz y seguro en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia (IUU) refractaria a tratamiento médico.

Objetivos

Valorar la eficacia de la Onabotulinumtoxina A en pacientes con IUU tratados en nuestro centro, en los que ha fracasado el tratamiento conservador de primera línea, intolerancia o contraindicación al tratamiento médico.

Material y métodos

Realizamos un análisis retrospectivo entre Enero 2020 y Diciembre 2025. Se realizaron 115 procedimientos en régimen ambulatorio mediante inyección de Onabotulinumtoxina A. Se realizaron revisiones al mes, cada trimestre durante el primer año y cada 6 meses posteriormente.

Resultados

La media de edad fue de 61 años (rango 53-72), siendo el 94,2% mujeres y el 5,8% hombres. El 85,1% presentaban vejiga hiperactiva y 14,9% vejiga escasa capacidad. La mediana de dosis de toxina administrada fue 100 UI. En general el procedimiento fue bien tolerado, con una puntuación de 2 en la escala visual analógica en el 53%. Hasta el 77,3 % de los pacientes habían recibido una dosis previa de toxina. El 43,2% de los pacientes mantuvieron el tratamiento médico previo.

En el 86,4% se obtuvo una buena respuesta al tratamiento. La mediana de tiempo hasta la recidiva de la sintomatología fue de 210 días (Rango IC: 90-270). No encontramos relación de la eficacia con los factores previos de los pacientes: sexo, IMC, medio rural/urbano, diabetes mellitus, cirugía pélvica previa, enfermedad neurológica, hiperactividad del detrusor en el estudio urodinámico, capacidad vesical previa, presión del detrusor ni presencia de prolapso. Si se observó una mayor eficacia en los pacientes con enfermedad psiquiátrica (éxito 78% VS 93,6%; p= 0,031)

La tasa de complicaciones fue del 22,7%; 12,6% de ITU, 8% de dolor vesical y un 1,1% de hematuria.

Conclusiones

En nuestra serie, el único factor analizado que aumenta la eficacia es la presencia de enfermedad psiquiátrica.

El tratamiento con Onabotulinumtoxina A es una alternativa segura y eficaz ante fracaso o intolerancia al tratamiento médico de primera línea.

Palabras clave: vejiga hiperactiva; toxina botulínica; Botox.