Póster P-60 — Más allá del PI-RADS 5: variables asociadas a tumor significativo en RM multiparamétrica prostática
Resumen
Introducción:
La clasificación PI-RADS en su versión 2.1 ha supuesto un gran avance en el diagnóstico cuantitativo y cualitativo de cáncer de próstata. La prevalencia del cáncer de próstata clínicamente significativo (CaCs) es de 67%-95%.Existen factores de especial importancia que pueden confundir el diagnóstico de malignidad en estadio PI-RADS 5.
Material y métodos:
Estudio transversal, 967 varones a los que se les realizó biopsia dirigida por fusión por sospecha de cáncer de próstata y hallazgo de lesión sospechosa en RMmp entre febrero-16 y octubre-25. Se incluyeron todos los varones que de forma voluntaria presentaron lesiones diana PI-RADS 5 en RMmp, excluyéndose aquellos sin lesiones PI-RADS sospechosas, los sometidos a radioterapia de próstata previa y los que presentaron procesos inflamatorios/infecciosos agudos en los 90 días previos a la RMmp. Se describe CaCs como Gleason 7(3+4) / ISUP 2 o superior.
Resultados:
212 pacientes presentaron lesión diana PI-RADS 5. Medias (SD) de edad (años), volumen prostático (cc), PSA total (ng/ml), DPSA (ng/ml/cc), número de cilindros por lesión diana y diámetro máximo de la lesión (mm) de 70,4 (SD: 8,6), 54,5 (28,4), 15,9 (33,6), 0,37 (1,03), 8,2 (3,4) y 20,3 (5,9), respectivamente.
Variable | CaCs (n=138) | No CaCs (n=74) | Dif. | Rregresión logística Univeriable | Rregresión logística Multivariable | ||
OR (IC95%) | p | OR (IC95%) | p | ||||
Edad (años) | 71,1 (8,4) | 67,4 (8,6) | 3,7 | 1,05 (1,02-1,09) | < 0,05 | 1,05 (1,01-1,10) | <0,05 |
Volumen prostático (cc) | 51,7 (27,4) | 67,1 (34,1) | 15,3 | 0,98 (0,97-0,99) | < 0,05 | - | - |
PSA total (ng/ml) | 17,6 (38,3) | 9,7 (8,8) | 7,9 | 1,02 (0,99-1,05) | 0,08 | - | - |
DPSA (ng/ml/cc) | 0,43 | 0,16 | 26,4 | 27,3 (3,01-247,1) | 0,06 | 31,9 (3,1-323,4) | <0,05 |
Nº cilindros por lesión | 8,1 (3,2) | 8,4 (3,7) | 0,3 | 0,98 (0,90-1,06) | NS | 0,97 (0,88-1,07) | NS |
Diámetro lesión (mm) | 20,6 (6,1) | 19,1 (4,7) | 1,5 | 1,05 (1,00-1,11) | 0,06 | 1,04 (0,97-1,12) | NS |
Tacto rectal sospechoso | 58,7 | 23,0 | 35,7 | 4,76 (2,52-9,03) | < 0,05 | 2,39 (1,12-5,07) | 0,02 |
Zona transicional | 19,7 | 43,3 | 23,6 | 0,32 (0,17-0,62) | < 0,05 | 0,42 (0,18-0,94) | <0,05 |
Biopsia de próstata previa (negativa) | 19,1 | 42,5 | 23,3 | 0,32 (0,17-0,60) | < 0,05 | 0,28 (0,13-0,59) | <0,05 |
Cirugía previa por HBP | 84,8 | 81,1 | 3,7 | 1,30 (0,62-2,74) | NS | 1,68 (0,67-4,21) | NS |
BCG previa | 2,9 | 5,5 | 2,6 | 0,51 (0,12-2,12) | NS | 0,39 (<0,1-2,08) | NS |
Conclusiones:
En pacientes con lesion PI-RADS 5, el CaCs se asocia de forma independiente con edad, alta DPSA y TR sospechoso, mientras que la localización en zona transicional y una biopsia previa negativa actúan como factores protectores.