Introducción

El PET/TC-PSMA se ha consolidado como una herramienta de gran sensibilidad para la estadificación del cáncer de próstata (CP). El objetivo de este estudio es presentar los hallazgos en una serie inicial de pacientes, analizar su impacto en la estadificación y en la indicación terapéutica.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo que incluye 66 pacientes con diagnóstico de CP (43 alto riesgo y 18 localmente avanzado) a los que se realiza PET/TC-PSMA para estadiaje. Se analizaron variables clínicas, anatomopatológicas y resultados de imagen convencional previa en el caso de tenerlas. Se evaluó el miTNM y su impacto en la indicación terapéutica.

Resultados
La mediana de edad fue de 67,6 años. Los pacientes presentaban una mediana de PSA de 18,5ng/ml y el 60,4% tenía un tacto rectal positivo. 48 pacientes (72,7%) presentaban un ISUP ³4. 22 pacientes tenían un TC previo (8 negativos, 7 positivos y 7 dudosos) y 24 gammagrafía ósea (15 negativas, 3 positivas y 6 dudosas). El PET/TC-PSMA detectó la lesión primaria en el 98,5% de los casos. Se objetivó afectación ganglionar pélvica en el 47,0% (n=31), retroperitoneal en el 34,8% (n=23) y supraclavicular en 7,6% (n=5); metástasis óseas en el 28,8% (n=19) (fuera del eje axial en 9 pacientes y con más de 5 en 10) y afectación visceral en un caso (1,5%). El PET/TC-PSMA motivó un cambio en la indicación terapéutica en 34 pacientes por enfermedad metastásica (51%) y en 5 por enfermedad ganglionar regional (7.5%). 4 pacientes con pruebas convencionales sospechosas/positivas fueron miTxN0M0. En el análisis multivariante, los factores independientemente asociados a cambio de manejo fueron un ISUP >3 (OR 5,4; IC95%: 1,18–24,4; p=0,029) y un PSA >20 ng/ml (OR 8,19; IC95%: 2,07–32,5; p=0,003). Dentro de los 13 pacientes a los que se realizó cirugía, existió una correlación en la T del 46,2% (n=6) y en la N del 100%.

Conclusiones:
El PET/TC-PSMA presenta un elevado rendimiento diagnóstico en la estadificación inicial del CP y puede tener un impacto clínico significativo en la toma de decisiones terapéuticas, lo cual apoya su incorporación en la evaluación de pacientes con CP de riesgo intermedio-alto