INTRODUCCIÓN

La vigilancia activa (VA) busca evitar el sobretratamiento de pacientes con cáncer de próstata clínicamente no-significativo (CPCNS). Las biopsias prostáticas rutinarias no están exentas de riesgo, por lo que parece interesante identificar factores predictivos del CPCNS para evitarlas.

El objetivo de este estudio es determinar el papel de la densidad de PSA (PSAd) como predictor del CPCNS en pacientes en VA con RMN negativas.

MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo: se incluyen pacientes en VA desde abril 2017 a diciembre 2025, cumpliendo todos ellos con criterios para VA como son la RMN negativa, PSA <10 g/mL, Gleason (GS) ≤ 3+3 o ISUP ≤ 1, mínimo una biopsia saturación de confirmación, máximo 2 cilindros tumorales y un estadío clínico T1c-cT2a.

PSAd: PSA total / volumen prostático en RMN. Establecemos 2 intervalos de PSAd (<0,15 y ≥0.15 ng/ml) para determinar su capacidad de predicción en biopsias confirmatorias y su asociación con factores clínicos y patológicos.

Las características de los pacientes se comparan con t-student para variables cuantitativas y chi-cuadrado de Pearson para cualitativas.

RESULTADOS

Se incluyen un total de 148 pacientes en VA, de los cuales un 57,43% (85) presentaron una biopsia positiva y un 27,70% (41) progresaron a un grado ISUP ≥2 en biopsias posteriores.

La media de PSA y PSAd fue superior en pacientes con biopsia positiva (8,00 vs 6.81; p= 0.036 y 0.16 vs 0.12; p=0.022, respectivamente).

La presencia de HGPIN en biopsias previas, mayor IMC y mayor edad se asociaba con biopsias positivas (p=0.036, p=0.022 y p=0.038). Tras estratificar los niveles de PSAd, se vio que un valor ≥0.15 se correlacionaba con biopsias positivas (p=0.049).

Igualmente se relacionó un menor volumen prostático y un PSAd > 0,15 con progresión histológica.

CONCLUSIÓN

Un valor de PSAd < 0,15 ng/ml en pacientes con RMN negativa es útil como factor predictor para identificar hombres sin cáncer de próstata clínicamente significativo y por tanto se podría evitar la realización de biopsias rutinarias durante la VA.

PALABRAS CLAVE

Densidad de PSA, RMN, cáncer de próstata clínicamente no-significativo.