“¿CUÁNDO PODEMOS DEJAR DE MONITORIZAR A LOS HOMBRES EN VIGILANCIA ACTIVA? RESULTADOS DEL ESTUDIO PRIAS.”

González-Santander Hernández, C.¹, Gómez Rivas, J.¹, Hernández Terán, A.¹, Lodder J.², Roobol M.J.², PRIAS Investigator Group, Galante Romo M.I.¹, Moreno Sierra J.¹

1 Servicio de Urología, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense, Madrid

2 Erasmus Medical Center, Dept of Urology, Rotterdam, The Netherlands

Introducción y objetivos

El sistema PRECISE se diseñó para estandarizar la evaluación radiológica de la progresión durante la vigilancia activa (VA) del cáncer de próstata. Sin embargo, su valor añadido en la práctica clínica real es incierto. Este estudio evaluó si el sistema PRECISE mejora la capacidad discriminativa del sistema PI-RADS para la progresión radiológica.

Materiales y métodos

Se incluyeron pacientes del estudio PRIAS con al menos una resonancia magnética (RM) de seguimiento con puntuación PRECISE. La progresión significativa se definió como ISUP GG ≥3, ya que también se incluyen en VA pacientes con ISUP GG 2. Se emplearon modelos de Cox dependientes del tiempo ajustados por densidad del PSA (PSAD). La capacidad discriminativa se evaluó mediante el índice de concordancia (c-index).

Resultados

Se analizaron 1366 pacientes con 1894 RM de seguimiento. La mediana de seguimiento fue de 4,2 años y la media de edad de los pacientes incluidos fue de 68 años, PSA de 6.8ng/mL y PSAD 0.12ng/mL. Durante el seguimiento, 41 pacientes progresaron a GG ≥3. PI-RADS y PRECISE se asociaron con progresión cuando se analizaron por separado. La adición de PRECISE a un modelo con PI-RADS y PSAD no mejoró significativamente la capacidad discriminativa.

Conclusiones

PRECISE fue un predictor significativo, pero no aportó una mejoría significativa sobre PI-RADS y PSAD. Su utilidad clínica rutinaria en VA parece limitada ya que la escala PRECISE requiere al menos de dos resonancias magnéticas por paciente y más tiempo de seguimiento.