INTRODUCCIÓN

El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en el varón y supone una carga asistencial relevante en los Servicios de Urología. La biopsia prostática constituye la herramienta fundamental para el diagnóstico y la estratificación de riesgo, condicionando la elección terapéutica entre vigilancia activa, tratamientos focales y terapias radicales. No obstante, la concordancia entre el grado histológico obtenido en la biopsia y el de la pieza de prostatectomía radical (PR) es variable, con riesgo de infradiagnóstico o supradiagnóstico y las implicaciones clínicas que puedan suponer.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo retrospectivo de 861 pacientes sometidos a biopsia prostática por fusión RM-ecográfica entre 2018 y 2024. Se incluyeron aquellos pacientes tratados mediante PR (n=303). Las muestras se clasificaron según el grado ISUP (1–5) a partir de la biopsia prostática, diferenciando muestreo dirigido (focal) del resultado global de la biopsia (muestreo dirigido más aleatorio), y se compararon con la anatomía patológica de la pieza de PR. Se analizó la concordancia en grado histológico entre ambos subgrupos.

RESULTADOS

Se analizaron 303 pacientes tratados mediante PR. Considerando los resultados del muestreo dirigido: se observaron 154 infradiagnósticos (50,8%), 122 casos de concordancia (40,3%) y 27 supradiagnósticos (8,9%). Destaca la presencia de 29 biopsias negativas que resultaron positivas en la pieza de PR. En el subgrupo del resultado global de la biopsia se registraron 122 infradiagnósticos (40,3%), 148 casos concordantes (48,8%) y 33 supradiagnósticos (10,9%).

Adicionalmente, de los pacientes catalogados como ISUP 1 en la muestra global de la biopsia (114), 69 de ellos (60.5%) han pasado a un ISUP ≥2 en la anatomía patológica de la PR. Considerando cáncer de próstata clínicamente significativo aquel con un ISUP ≥2.

CONCLUSIONES

En nuestra serie, la concordancia anatomopatológica entre la biopsia prostática y la pieza de prostatectomía radical mejora al asociar el muestreo sistematizado. Por otro lado, es preciso valorar la repercusión pronóstica de la discordancia en el grado histológico tras la PR.

PALABRAS CLAVE: Cáncer, próstata, biopsia.