Introducción y objetivos:

La crioterapia focal se ha consolidado como una alternativa terapéutica mínimamente invasiva para pacientes seleccionados con cáncer de próstata localizado, con el objetivo de lograr un buen control oncológico preservando la función urinaria y sexual.

El objetivo de este trabajo es describir de forma detallada nuestra técnica estandarizada de crioterapia focal guiada por fusión resonancia magnética-ultrasonidos (RM-US), presentada mediante un vídeo paso a paso, orientado a su reproducibilidad en la práctica clínica.

Material y métodos:

La correcta selección del paciente y una ejecución técnica estandarizada son elementos clave para optimizar los resultados y minimizar complicaciones. En este contexto, la integración de la fusión RM-US permite una planificación precisa del tratamiento y una ablación dirigida de la lesión índice.

Tras la revisión preoperatoria de la RM y la segmentación de la lesión índice, se define el volumen diana, incorporando márgenes de seguridad adecuados. La planificación incluye la selección del número, longitud y geometría de las crioagujas, así como su colocación estratégica en función del tamaño, localización de la lesión y su relación con estructuras críticas.

La ablación se basa en ciclos controlados de congelación-descongelación. Durante el procedimiento, se realiza una monitorización ecográfica en tiempo real de la bola de hielo, asegurando una cobertura adecuada del volumen diana y la protección de estructuras adyacentes. La técnica se ilustra mediante un caso clínico representativo presentado en formato de vídeo paso a paso.

Resultados:

Se presenta el caso de un varón de 74 años diagnosticado de cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable, con una lesión única PIRADS 4 en RM. El vídeo muestra de forma secuencial la planificación, ejecución y control intraoperatorio del procedimiento, destacando la correcta colocación de las crioagujas y la monitorización continua de la zona de ablación.

Conclusiones:

La crioterapia focal guiada por fusión RM-US es una técnica factible y reproducible para el tratamiento del cáncer de próstata localizado. Un abordaje técnico estandarizado, basado en planificación por imagen y monitorización en tiempo real, resulta esencial para optimizar la seguridad del paciente, y obtener resultados oncológicos y funcionales adecuados.