Introducción

La terapia focal constituye una alternativa mínimamente invasiva para pacientes seleccionados con cáncer de próstata localizado, con el objetivo de ofrecer un adecuado control oncológico preservando la función urinaria y sexual. La Ablación por Microondas Dirigida (Targeted Microwave Ablation, TMA), guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética (RM) multiparamétrica y ecografía transrectal tridimensional, permite un tratamiento preciso y reproducible de lesiones prostáticas.

Métodos

Se presenta el caso de un varón de 61 años remitido por elevación persistente del PSA de 4,9 ng/mL. La RM multiparamétrica prostática identificó una lesión PI-RADS 4 localizada en la zona periférica anterior izquierda a nivel del tercio medio, sin evidencia de extensión extraprostática . La biopsia dirigida por fusión confirmó un adenocarcinoma acinar de próstata ISUP grado 2, sin arquitectura cribiforme ni carcinoma intraductal. El tratamiento se realizó mediante TMA utilizando el sistema Trinity® (KOELIS), basado en la fusión elástica de imágenes RM–ecografía, la creación de un modelo tridimensional de la próstata, delimitación de la lesión y planificación del volumen de ablación. Se efectuó una ablación con una potencia de 12 watts durante 5 minutos.

Resultados

Se logró la ablación completa del 100 % de la lesión , confirmada por el sistema. El procedimiento transcurrió sin incidencias, con alta hospitalaria al día siguiente. En el seguimiento al mes, el paciente permanecía asintomático, con continencia urinaria y función sexual preservadas, y un nivel de PSA de 2,2 ng/mL.

Conclusión

La Ablación por Microondas Dirigida guiada por fusión de imagen se presenta como una opción terapéutica focal segura, precisa y mínimamente invasiva en pacientes seleccionados con cáncer de próstata localizado.

Palabras clave: Cáncer de próstata localizado; Ablación por microondas dirigida; Terapia focal