Introducción y objetivo: El Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU) ofrece una opción mínimamente invasiva para el cáncer de próstata (CaP) localizado, actuando sobre las lesiones y preservando el tejido no afectado. Este artículo describe una guía paso a paso para la realización de HIFU con el sistema robótico FocalOne. Desde la preparación del paciente hasta la validación posoperatoria, este manuscrito busca proporcionar un protocolo integral para lograr resultados precisos y efectivos.
Materiales y métodos: Un hombre de 64 años con hipertensión arterial y fibrilación auricular, tratado con apixabán, se sometió recientemente a cardioversión. No presentó síntomas urinarios obstructivos, el tacto rectal fue normal y la función sexual se mantuvo intacta. Se detectó un tumor prostático (antígeno prostático específico (PSA) 7,49 ng/dl, densidad 0,23 ng/mL/cc). La resonancia magnética multiparamétrica reveló un volumen prostático de 32 cc y una lesión PI-RADS 4 de 10 mm en la zona de transición anterior derecha sin extensión prostática adicional. Los resultados de la biopsia mostraron dos núcleos con cáncer de próstata de grado 1 según la Sociedad Internacional de Patología Urológica (ISUP) y un núcleo con cáncer de próstata de grado 2 según la ISUP.
Resultados: Se realizó una hemiablación de próstata derecha en dos fases (7 cortes en la primera fase, 5 en la segunda) con una duración total del procedimiento de 63 minutos y un volumen tratado de 14,67 cc. El paciente fue sometido a cirugía ambulatoria con sonda vesical durante 7 días y tratamiento con alfabloqueantes. El seguimiento a largo plazo incluye monitorización del PSA, resonancia magnética y biopsias de control.
Conclusiones: Esta guía paso a paso destaca la precisión del HIFU para el cáncer de próstata localizado. El cumplimiento del protocolo descrito ayuda a garantizar resultados óptimos y la seguridad del paciente.