Introducción y objetivos:
El abordaje extraperitoneal por puerto único reduce el traumatismo de la pared abdominal y evita la movilización del peritoneo, lo que puede traducirse en menor dolor postoperatorio y una recuperación más rápida, además de minimizar riesgo de lesiones iatrogénicas en pacientes con cirugías abdominales previas. Sin embargo, la adopción de plataformas robóticas dedicadas de puerto único requiere una elevada inversión, y su utilización se asocia a mayores costes de instrumental desechable. En el presente vídeo se muestra nuestra técnica extraperitoneal por puerto único, reproducible y coste-efectiva, realizada mediante un sistema robótico multipuerto estándar, sin necesidad de equipamiento específico para puerto único.

Material y métodos:
Describimos una prostatectomía radical extraperitoneal por puerto único, realizada de forma secuencial a través de una incisión en arco subumbilical de 4 cm utilizando un dispositivo de acceso de puerto único. Se emplea un endoscopio con angulación de 30° orientado hacia arriba, colocado a las 12 horas, con los instrumentos robóticos de trabajo situados a las 4 y 8 horas. Se enfatizan medidas técnicas destinadas a mantener la triangulación y prevenir la colisión de instrumentos, garantizando una maniobrabilidad completa.

Resultados:
La técnica se aplicó con éxito en nuestra serie inicial unicéntrica de 8 casos consecutivos. Todos los procedimientos se completaron por vía extraperitoneal, sin conversiones ni complicaciones intraoperatorias. El tiempo quirúrgico medio fue de 135,6 ± 29,6 minutos. Se observaron márgenes quirúrgicos positivos en el 25% de los casos, y la continencia precoz a los 30 días (0–1 absorbente/día) se alcanzó en el 87,5%. No se registraron complicaciones postoperatorias ≥ Clavien-Dindo II.

Conclusión:
La prostatectomía radical extraperitoneal por puerto único puede realizarse de forma segura utilizando una plataforma robótica multipuerto estándar. La técnica es factible, reproducible y coste-efectiva, y ofrece una alternativa viable para centros sin acceso a sistemas robóticos dedicados de puerto único.