Introducción
El sarcoma sinovial primario de próstata es una entidad extremadamente infrecuente, con escasos casos reportados en la literatura. Afecta predominantemente a adultos jóvenes y cursa con una evolución agresiva, siendo habitual el diagnóstico en estadios avanzados. Su presentación clínica es inespecífica y el PSA suele mantenerse normal, lo que dificulta su detección precoz.

Material y métodos
Se presenta el caso de un varón de 46 años, que inició estudio por dolor perineal y nódulo en glande, con antecedente reciente de prostatitis. El PSA fue normal. El estudio de imagen reveló una masa prostática de más de 11 cm con zonas de necrosis, así como metástasis pulmonares, óseas y una masa endocavitaria en ventrículo derecho. La biopsia prostática y de la lesión en glande confirmaron un sarcoma sinovial poco diferenciado grado 2. Se descartaron mutaciones germinales en BRCA1/2. Se inició tratamiento con 6 ciclos de adriamicina e ifosfamida. Se evaluaron parámetros clínico-radiológicos y respuesta al tratamiento.

Resultados
Al diagnóstico presentaba enfermedad metastásica (estadio IV) con afectación pulmonar, ósea y cardíaca. Tras la administración de quimioterapia, se logró enfermedad estable y remisión parcial de las lesiones pulmonares y de la masa cardíaca como mejor respuesta. Como efecto adverso relevante, el paciente precisó ingreso hospitalario en junio de 2025 por mucositis grado 3 con intolerancia oral, que fue manejada de forma conservadora con recuperación completa posterior.

Conclusiones

El sarcoma sinovial de próstata es una neoplasia maligna excepcional, con presentación inespecífica y sin elevación del PSA, lo que retrasa su diagnóstico. Suele diagnosticarse en estadios avanzados con metástasis múltiples. La quimioterapia con adriamicina e ifosfamida constituye una opción terapéutica válida en estos casos, si bien no está exenta de toxicidad significativa. La evolución de este paciente ha sido favorable hasta la fecha, con estabilización de la enfermedad dentro de un enfoque multidisciplinar. Dada la baja incidencia, cada nuevo caso aporta valiosa información para optimizar diagnósticos tempranos y definir estrategias terapéuticas más eficaces.