INTRODUCCIÓN

La nefrectomía parcial robótica se ha consolidado como una alternativa fundamental para el tratamiento de tumores renales complejos por su precisión en la disección y preservación del parénquima. La incorporación de herramientas como la reconstrucción tridimensional (3D), la ecografía intraoperatoria y el verde de indocianina ha mejorado la planificación preoperatoria y la toma de decisiones durante la cirugía. Estas tecnologías permiten delimitar márgenes tumorales, identificar estructuras vasculares y valorar la perfusión renal en tiempo real, lo que resulta especialmente útil en lesiones de difícil acceso o con anatomías vasculares complejas. La aplicación conjunta de estas técnicas representa un avance significativo para optimizar los resultados oncológicos y funcionales.

OBJETIVO

Describir los pasos de una nefrectomía parcial compleja y mostrar la utilidad de la reconstrucción 3D, la ecografía intraoperatoria y el verde de indocianina en tumores renales de alta complejidad, destacando su aplicación práctica y su impacto anatómico y funcional.

CASO CLÍNICO

Varón de 51 años, con antecedentes de dislipemia y perforación gástrica. Durante el estudio de dolor lumbar, una resonancia magnética evidenció un tumor renal izquierdo. Dada su localización en valva posterior y la complejidad del hilio, se indicó nefrectomía parcial robótica asistida por reconstrucción 3D, ecografía intraoperatoria y verde de indocianina para una mejor identificación de estructuras y preservación del parénquima.

RESULTADOS

La intervención se realizó sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias Clavien ≥ II. No hubo anemización y el paciente fue dado de alta 48 horas después, con función renal adecuada. A los seis meses no se observó recidiva tumoral.

CONCLUSIÓN

La integración de la reconstrucción 3D, el verde de indocianina y la ecografía intraoperatoria en la cirugía robótica facilita la planificación y ejecución en casos complejos. La nefrectomía parcial robótica permite obtener resultados oncológicos favorables y preservar la mayor cantidad posible de parénquima renal, favoreciendo un óptimo resultado funcional