Introducción:
El tratamiento de elección del cáncer renal en estadio T1 es la nefrectomía parcial cuando es técnicamente factible, priorizando el tratamiento conservador frente al sobretratamiento que supone la cirugía radical. El auge de la nefrectomía parcial robótica (NPR) se sustenta en sus ventajas en términos de morbilidad y en el desarrollo de herramientas tecnológicas que contribuyen a una cirugía más precisa y previsible. Los modelos virtuales 3D (MV3D) facilitan el abordaje de casos complejos mediante NPR gracias a su utilidad como herramienta de planificación y guiado.

Objetivo:
Mostrar la estrategia quirúrgica y el valor del guiado mediante MV3D en la NPR de un tumor intrarrenal hiliar de alta complejidad.

Material y métodos:
Varón de 62 años con masa renal izquierda intrarrenal hiliar de 35 mm (cT1a), localizada en mitad superior del seno renal, en íntimo contacto con vasos segmentarios y vía urinaria (RENAL 10x, PADUA 12). Se realizó planificación preoperatoria mediante TC y MV3D, permitiendo reconstrucción detallada de las relaciones tumorales y vasculares.

Resultados:
Se realizó NPR con navegación intraoperatoria mediante MV3D, complementada con ecografía endocavitaria para localización precisa del tumor. Bajo clampaje arterial se efectuó nefrotomía anterior “en C”, tumorectomía mediante enucleación pura y renorrafia en dos planos, preservando íntegramente la cortical renal.
El tiempo de isquemia caliente fue de 22 min y el tiempo quirúrgico total de 105 min. El paciente fue dado de alta al tercer día postoperatorio sin complicaciones. La anatomía patológica confirmó la presencia de un carcinoma de células renales, subtipo célula clara, estadío pT1a ISUP1 con márgenes negativos.

Conclusión:
La NPR guiada por MV3D permite el abordaje seguro de tumores intrarrenales e hiliares de alta complejidad con seguridad oncológica y adecuada preservación funcional. Esta tecnología optimiza la planificación preoperatoria y el guiado intraoperatorio, facilitando estrategias conservadoras incluso en escenarios anatómicos desfavorables.