Introducción:

La adopción de sistemas robóticos Single Port en cirugía renal ha permitido realizar procedimientos complejos con menor morbilidad. La plataforma robótica Da Vinci SP (Single Port) posibilita un perfeccionamiento de la nefrectomía parcial asistida por robot (NPR).

Este estudio presenta la experiencia inicial en España con la nefrectomía parcial robótica de puerto único (NPR-SP), describiendo la técnica quirúrgica y los resultados a corto plazo.

Material y métodos:

Se realizó un estudio prospectivo de los primeros ocho pacientes sometidos a SP-NPR en nuestra institución, con seguimiento mínimo de tres meses. Todos presentaban tumores renales cT1, candidatos a cirugía conservadora. Se emplearon abordajes transperitoneal, retroperitoneal puro o retroperitoneal anterior en decúbito supino (SARA). En tres casos se integraron modelos 3D intraoperatorios. Se recogieron variables operatorias, oncológicas y funcionales.

Resultados:

El 87,5 % fueron varones, con edad media de 57 años. El tamaño medio tumoral fue 33 mm con RENAL-SCORE medio de 7. Se realizó acceso transperitoneal en el 50 %, 25% retroperitoneal puro y 25 % SARA.

Los tiempos medios de acoplamiento, consola y quirúrgico total fueron de 9, 82 y 123 minutos. El tiempo medio de isquemia caliente fue 19 minutos. La morbilidad postoperatoria fue mínima (87,5 % sin complicaciones; 12,5 % Clavien-Dindo I). La función renal se mantuvo estable: creatinina media preoperatoria 1,03 mg/dl vs. 1,15 mg/dl a tres meses.

El análisis anatomopatológico reveló carcinoma de células renales (CCR) en 7 casos (5 células claras y 2 papilar) y 1 tumor benigno (oncocitoma). Siendo el 42,9 % pT1a, 28,6 % pT1b y el otro 28,6 % pT3a. Se lograron márgenes quirúrgicos negativos en el 87,5 %, con un 12,5 % de márgenes R1 focales.

Conclusiones:

La NPR-SP es un procedimiento factible, reproducible y seguro para el tratamiento de tumores renales cT1. En esta experiencia inicial, los resultados perioperatorios, oncológicos y funcionales son comparables a los obtenidos con otras plataformas robóticas multipuerto. Este abordaje puede aportar ventajas en espacios quirúrgicos reducidos y favorecer la cirugía de corta estancia. Se requieren estudios adicionales para validar su seguridad y eficacia a largo plazo.

Palabras clave: nefrectomía, Single Port, carcinoma.