Introducción:
El manejo de las recidivas locorregionales del carcinoma renal tras tratamientos multimodales continúa siendo un desafío clínico. En pacientes seleccionados, la cirugía de rescate puede representar una opción terapéutica con intención curativa.

Descripción del caso:
Presentamos el caso de una mujer de 46 años intervenida en 2019 mediante nefrectomía radical laparoscópica por una neoplasia renal pT2 con márgenes quirúrgicos negativos. Durante el seguimiento oncológico se detectó una recidiva a 4 años en forma de adenopatía retroperitoneal, tratada con radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) y posterior tratamiento adyuvante con pembrolizumab durante 19 ciclos. Tras un periodo de estabilidad de la enfermedad, en junio de 2025 se objetivó una nueva recidiva, iniciándose tratamiento sistémico de rescate con cabozantinib. En octubre de 2025 la paciente fue remitida a nuestro centro (Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona) para una segunda opinión.

Tras evaluación multidisciplinar, se decidió tratamiento quirúrgico de rescate. Se realizó una cirugía laparoscópica asistida por robot que consistió en la exéresis de la adenopatía retrocava con infiltración de la vena cava, precisando cavotomía, así como exéresis de la glándula suprarrenal derecha por la presencia de un implante tumoral en la grasa suprarrenal.

Resultados:
La intervención tuvo una duración de 3 horas y cursó sin incidencias intraoperatorias. La evolución postoperatoria fue favorable, sin necesidad de transfusión ni otro tratamiento de soporte. La paciente fue dada de alta al segundo día postoperatorio. El estudio anatomopatológico confirmó la presencia de metástasis de carcinoma renal tanto en la adenopatía retrocava como en el implante de la grasa suprarrenal, estando la glándula suprarrenal libre de infiltración tumoral.

Conclusión:
Este video ilustra la factibilidad y seguridad de la cirugía de rescate compleja en recidivas locorregionales de carcinoma renal en pacientes seleccionados, incluso tras múltiples líneas de tratamiento sistémico y radioterápico.