Introducción y objetivos

Los hemangiomas renales son tumores vasculares benignos extremadamente infrecuentes. Entre sus subtipos, el hemangioma anastomosante (anastomosing hemangioma, AH) ha emergido como una entidad clínica relevante, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica y anticoagulados. Estos tumores pueden dar lugar a episodios recurrentes de hematuria con estudios convencionales dirigidos negativos. El objetivo del vídeo es mostrar el manejo de una neoplasia infrecuente, así como el abordaje endourológico de la misma.

Material y métodos

Se presenta el caso de una paciente de 74 años anticoagulada con historia previa de episodios de hematuria recurrente con estudio negativo en previas ocasiones y cesión de estos con la interrupción temporal de la anticoagulación. Dada la recurrencia del cuadro y los hallazgos negativos en pruebas de imagen de vía urinaria superior y citologías se decide revisión endourológica donde se objetivan múltiples lesiones vasculares papilares realizando biopsia de estas con resultado histológico compatible con hemangioma y la necesidad de ablación con energía holmio y posteriormente con TFL. En el video, se muestran las pruebas de imagen, hallazgos intraoperatorios, pasos quirúrgicos de los procedimientos y resultados postquirúrgicos.

Resultados

Se muestra la utilidad de la ureteroscopia diagnóstica, así como el tratamiento con diferentes fuentes de energía (Holmio y TFL) hasta la resolución sintomática de la paciente. El tiempo quirúrgico fue de 42 minutos en la primera intervención y de 30 minutos en la segunda. Buena evolución tras las intervenciones quirúrgicas, siendo dada de alta en ambas ocasiones al primer día postoperatorio sin complicaciones postquirúrgicas. Retirado catéter DJ a las dos semanas tras la segunda intervención sin nuevos episodios de hematuria. Revisión a los 6 meses de la cirugía permaneciendo asintomática.

Conclusión

El hemangioma renal se trata de una neoplasia benigna muy infrecuente que puede llegar a tener un impacto clínico en el paciente. Cabe destacar el papel de la ureteroscopia tanto a nivel diagnóstico como de tratamiento endourológico de este tipo de tumores y la utilidad de energías distintas al holmio (como el TFL) para el manejo de tejidos blandos consiguiendo un mejor resultado postquirúrgico.