Introducción
La ectopia renal pélvica es una anomalía congénita poco frecuente, habitualmente asociada a alteraciones en la rotación renal y a variaciones vasculares complejas, lo que supone un reto quirúrgico en el tratamiento conservador del tumor renal. La nefrectomía parcial mediante abordaje mínimamente invasivo en este contexto cuenta con escasa experiencia descrita. Presentamos un caso de nefrectomía parcial derecha asistida por robot en un riñón pélvico con tumor renal sólido.

Caso clínico
Varón de 60 años, con antecedentes de hernioplastia inguinal izquierda y portador de desfibrilador automático implantable por síndrome de Brugada. En el estudio por PSA elevado, una resonancia magnética prostática mostró de forma incidental un riñón derecho ectópico pélvico con una lesión exofítica sospechosa. El TAC toraco-abdomino-pélvico confirmó una masa sólida de 26 mm en la vertiente lateral del riñón pélvico derecho, con anatomía vascular aberrante, destacando una arteria renal dependiente de la arteria ilíaca común derecha y drenaje venoso a la vena cava inferior a nivel de la bifurcación ilíaca.

Material y métodos
Tras planificación preoperatoria detallada mediante estudio tomográfico, se realizó nefrectomía parcial asistida por robot Da Vinci. El abordaje permitió la identificación del riñón ectópico y de su pedículo vascular anómalo. Se procedió a la exéresis de la lesión tumoral con preservación del parénquima renal, seguida de reconstrucción mediante sutura hemostática y control cuidadoso de la hemostasia intraoperatoria.

Resultados
La intervención se completó sin incidencias intraoperatorias ni complicaciones postoperatorias relevantes, con adecuada evolución clínica posterior.

Anatomía patológica
El análisis histopatológico de la pieza quirúrgica reveló un carcinoma de células renales papilar tipo 2, de 26 mm de diámetro máximo, confinado al parénquima renal, con márgenes quirúrgicos negativos, estadio pT1a.

Conclusiones
La nefrectomía parcial asistida por robot en riñones ectópicos pélvicos es una alternativa viable que permite un tratamiento conservador del tumor renal. La planificación preoperatoria exhaustiva y el conocimiento de las variaciones anatómicas son fundamentales para realizar el procedimiento de forma segura, ofreciendo los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.