Vídeo V-47 — Nefrectomía parcial off-clamp asistida por robot en nuestro centro.
Resumen
Introducción
La nefrectomía parcial (NP) es el tratamiento de elección para los tumores renales cT1, ofreciendo resultados oncológicos comparables a la nefrectomía radical, con mejor preservación de la función renal.
Especialmente, está indicada en pacientes monorrenos, función renal comprometida y neoplasias renales bilaterales.
La cirugía robótica se ha consolidado demostrando resultados equivalentes a la cirugía abierta con estancias hospitalarias más cortas y menor número de complicaciones.
Además, las técnicas off-clamp en NP buscan minimizar la isquemia caliente y preservar función renal.
El objetivo es ilustrar la técnica de nefrectomía parcial robótica off-clamp empleando el sistema Hugo-RAS.
Material y métodos
Se muestra el caso de un paciente varón de 73 años con factores de riesgo cardiovascular de hipertensión arterial y dislipemia. Exfumador. Como antecedentes médico-quirúrgicos presenta hipotiroidismo, síntomas del tracto urinario inferior, síndrome apneas-hipopneas del sueño y adenoamigdalectomía.
Durante el estudio por síndrome constitucional, se realiza un TC abdominal en el cual se identifica, incidentalmente, una lesión sólida y exofítica sin infiltración del seno renal, de 2,4x2,5cm, en el polo inferior del riñón derecho. Estudio de extensión sin alteraciones.
Con un renal score de 4p de baja complejidad, se decide realizar nefrectomía parcial robótica off-clamp.
Resultados
La intervención quirúrgica fue llevada a cabo el 19 de noviembre de 2025 por el Dr. Brime con una duración de 55 minutos sin precisar clampaje de la arteria renal.
En el postoperatorio, el paciente no precisó de transfusiones sanguíneas y no presentó complicaciones postquirúrgicas. Fue dado de alta a las 48 horas con niveles de creatinina en rango.
La anatomía patológica de la pieza quirúrgica resultó ser un carcinoma renal de células claras, G1, pT1a con márgenes quirúrgicos libres.
En el primer control, paciente asintomático sin complicaciones tardías añadidas.
Conclusión
La nefrectomía parcial robótica off-clamp es una alternativa viable y segura en pacientes seleccionados, orientada a la reducción de la isquemia caliente y preservación de la función renal.