Introducción:
La nefrectomía parcial es el tratamiento de elección en tumores renales T1; sin embargo, su indicación en lesiones T2 sigue siendo motivo de debate debido a la mayor complejidad técnica y a las posibles implicaciones oncológicas.

Presentamos los resultados preliminares de nuestra serie institucional de nefrectomía parcial robótica (NPR) en tumores T2a, junto con un caso clínico de alta complejidad.

Material y Métodos:
Entre enero y octubre de 2025, cinco pacientes con tumores renales cT2a (tamaño medio 7,6 cm; rango 7,2–8,1 cm; RENAL medio 10) fueron sometidos a NPR por vía transperitoneal.
El caso presentado en el vídeo corresponde a una masa renal posterior de 8 cm con un RENAL score 11p.

Resultados:
Todos los procedimientos se realizaron por vía robótica. En un caso fue necesaria la reconversión a nefrectomía radical por dificultad técnica y criterios de seguridad oncológica. En los cuatro procedimientos completados como NPR, el tiempo operatorio medio fue de 162 minutos y el tiempo de isquemia caliente de 22 minutos. Se alcanzaron los criterios trifecta (márgenes negativos, WIT <25 min y ausencia de complicaciones mayores) en los cuatro pacientes.
En el caso representativo, la evolución postoperatoria fue favorable y el informe de anatomía patológica confirmó un carcinoma renal de células claras, grado 3, con márgenes quirúrgicos negativos.

Conclusiones:
La NPR puede realizarse de manera segura en tumores T2a seleccionados, incluso en casos de alta complejidad. La precisión quirúrgica y la planificación individualizada del caso son fundamentales para el éxito.