INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La duplicidad ureteral es la anomalía congénita más frecuente del sistema urinario, siendo más frecuente en mujeres y generalmente unilateral y asintomática. En los casos sintomáticos, el tratamiento estándar es la heminefrectomía.

El video muestra el procedimiento quirúrgico realizado con el sistema Da Vinci.

MÉTODOS

Presentamos el caso de una paciente de 39 años con antecedentes de reflujo vesicoureteral y pielonefritis de repetición, motivo por el que requirió la colocación de Deflux en el año 2011 en un centro externo. En el año 2024 reaparece la clínica, precisando hasta 4 ingresos hospitalarios, por lo que acude a nuestro centro. La tomografía computarizada evidencia una duplicidad completa del sistema pielocalicial y ureteral izquierdo, con un hemisistema inferior atrófico y con cambios cicatriciales. Así mismo, se realizan una cistografía sin identificar reflujo vesicoureteral y una cistoscopia sin objetivar alteraciones. El renograma muestra un funcionalismo normal del riñón derecho y del hemiriñón izquierdo proximal, pero el hemiriñón inferior presenta un patrón lesional con comportamiento ectásico asociado a reflujo vesicoureteral.

Tras comentar las diferentes opciones con la paciente, se decide realizar una heminefrectomía izquierda del hemiriñón inferior.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico fue de 175 minutos y el sangrado intraoperatorio menor de 100cc. La paciente presentó una buena evolución, retirándose la sonda vesical a las 24h de la cirugía y el drenaje Blake a las 48h y siendo dada de alta a domicilio a las 72h de la cirugía. En el primer control postoperatorio, la paciente presenta una recuperación completa.

CONCLUSIONES

El abordaje robótico en la heminefrectomía es una técnica factible y segura, evitando así la morbilidad de la cirugía abierta.