INTRODUCCIÓN: Las neoplasias renales de novo en pacientes trasplantados renales representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a la necesidad de preservar la función del injerto. La cirugía preservadora de nefronas se ha consolidado como una alternativa eficaz en tumores pequeños, permitiendo un adecuado control oncológico con máximo ahorro de parénquima funcional.

MATERIAL Y MÉTODOS: Mujer de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad renal crónica estadio V secundaria a poliquistosis hepatorrenal AD. Trasplante renal de donante cadáver en fosa ilíaca derecha en 2012, con nefrectomía simultánea del riñón nativo derecho. Función renal estable (creatinina 0,7 mg/dL). En TAC de control abdominopélvico, realizado más de 10 años tras el trasplante, se objetivó una lesión nodular heterogénea de 20 x 20 mm en el polo superior del injerto renal, clasificada como Bosniak IV. Se indicó cirugía robótica preservadora de nefronas, con el objetivo de evitar el clampaje vascular y minimizar la isquemia. El procedimiento se realizó en decúbito lateral izquierdo, con colocación de cuatro trócares robóticos y un puerto auxiliar AirSeal. Se identificó el injerto renal y se liberó el polo superior, visualizando un tumor exofítico de aproximadamente 2 cm. Se realizó tumorectomía con preservación de parénquima sano. Se completó la hemostasia con fibrina autóloga y sutura del lecho quirúrgico, dejando drenaje tipo Blake.

RESULTADOS: El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos, sin sangrado significativo (<100 cc). La paciente fue dada de alta al tercer día postoperatorio, con función renal conservada (creatinina 0,61 mg/dL). El estudio anatomopatológico informó carcinoma papilar renal de bajo grado (Fürhman I/IV), estadio pT1a, de 2,5 cm, limitado al riñón.

CONCLUSIONES: La cirugía robótica preservadora de nefronas en tumores del injerto renal permite una resección precisa, con máximo ahorro de parénquima y adecuada preservación de la función renal, pudiendo evitar el clampaje vascular en casos seleccionados. Los pacientes trasplantados presentan mayor riesgo de neoplasias a largo plazo, relacionado con la inmunosupresión crónica y la pérdida de inmunovigilancia tumoral, por lo que el seguimiento estrecho es fundamental.

PALABRAS CLAVE: Injerto renal, Tumorectomía, Robot.