La cirugía conservadora de nefronas en la patología oncológica del riñon en herrdura constituye un desafío quirúrgico, dado el pedículo vascular múltiple que frecuentemente asocia esta anomalía de fusión.La utilidad de los modelos virtuales 3D en la planificación de las mismas ha sido sugerida en la literatura.

Se muestran 2 cirugías en pacientes con riñon en herradura portadores de un carcinoma renal y de un tumor de urotelio superior en los que la cirugía fue planificada y guiada con reconstrucciones virtuales 3D elaboradas a partir de un TAC multicoret de alta resolución.

En el primer caso se realizó una tumorectomia laparoscópica asistida por robot ( Da Vinci) de una lesión de 8 cm localizada en el polo inferior del hemiriñon derecho y el istmo de una paciente con IMC de 40 Kg/m^2. La planificación permitió definir 3 pedículos vasculares que irrigaban el tumor y el control selectivo de los mismos durante la cirugía con la ayuda de la imagen de la reconstrucción virtual incorporada la consola.

El segundo caso correpondió a un tumor de urotelio multifocal extenso afectando al hemiriñon izquierdo de un riñon en herradura trasplantado en bloque 10 años antes. La planificación permitió identifcar las diferentes anastomosis vasculares realizadas entre los vasos del receptor y el pedículo arterial multiple del injerto y llevar a cabo un control vascular selectivo durante la heminefrectomía del injerto renal.

La reconstrucción virtual 3D se muestra como una técnica extremadamente útil en la planificación y desarrollo de la cirugía oncológica conservadora de la patología oncologica de los riñones en herradura.