Introducción: La cirugía preservadora de nefronas es el tratamiento de elección en las masas renales localizadas. La elección de la técnica de resección es determinante, ya que impacta directamente en la incidencia de complicaciones, la recuperación funcional temprana y los márgenes quirúrgicos positivos posteriores.

Métodos: En este video mostramos de forma ilustrativa y didáctica los diferentes planos de disección que podemos seguir durante la exéresis de estos tumores (nefrectomía parcial, enucleoresección y enucleación).

Resultados: La nefrectomía parcial es la técnica clásica, siendo la primera descrita para la resección de tumores renales con intención de preservar el parénquima. Su sello distintivo es la búsqueda de un margen de seguridad de tejido sano más amplio, un enfoque que tradicionalmente nos ha ofrecido una mayor confianza oncológica. Durante la disección, se debe continuar por el plano de parénquima sano en todo momento, consiguiendo unos márgenes de seguridad adecuados.

La enucleoresección se encuentra en el término medio entre la parcial y la enucleación, combinando la preservación funcional de la enucleación con la seguridad oncológica de un margen milimétrico adicional.

La enucleación es la técnica de resección más precisa y se consigue una mayor preservación de parénquima sano. Esta técnica es factible en tumores provistos de pseudocápsula, disecando en un plano avascular y consiguiendo un menor sangrado del lecho.

Conclusión: La elección de la técnica de resección debe ser una decisión individualizada que dependa de la complejidad del tumor y la necesidad de preservación funcional del paciente, siendo el objetivo final equilibrar la seguridad oncológica y la repercusión funcional.

Palabras clave: nefrectomía parcial - enucleación.