Introducción:

El tratamiento de elección para tumores renales en estadío T1 es la cirugía, existiendo una recomendación fuerte de las guías europeas en la elección de nefrectomía parcial en estos casos. El abordaje se puede realizar de diversas maneras (abierto, laparoscópico, robot-asistido…).

Las cuestiones técnicas a tener en cuenta en la cirugía son diversas, siendo muy importante alcanzar tiempos de isquemia renal escasos para mejorar los resultados funcionales.

En casos especiales, como pacientes monorrenos, en los que la preservación de función renal es especialmente importante, se puede optar por la realización de esta cirugía sin isquemia, siempre que la lesión y la hemostasia lo permitan.

Material y métodos:

Presentamos el caso de un varón de 73 años, monorreno quirúrgico derecho por nefrectomía radical izquierda en 2004, en el que se observa una masa renal de 38mm de diámetro anteroposterior, sospechosa de malignidad, en TC de control.

Se somete al paciente a nefrectomía parcial derecha robot-asistida, sin isquemia, con éxito. Decolación derecha, identificación de pedículo renal derecho con dos venas y una arteria renales. Identificación de tumor renal en región interpolar. Nefrectomía parcial. Sutura de lecho. Comprobación de correcta hemostasia.

Resultados:

Tiempo de consola de 55 minutos. Pérdida sanguínea de 2,7puntos de hemoglobina. Alta hospitalaria al tercer día postoperatorio, sin incidencias.

La anatomía patológica reveló un carcinoma renal de células claras, G1 (OMS/ISUP).

Actualmente el paciente, se encuentra sin evidencia de recidiva de enfermedad, pendiente de nuevas pruebas complementarias de control.