Introducción: El abordaje retroperitoneal asistido por robot se postula como una alternativa ventajosa en tumores renales posteriores, al evitar la movilización de estructuras intraabdominales y permitir un acceso directo al plano renal posterior. Su implementación en cirugía conservadora renal ha demostrado eficacia y seguridad en centros con experiencia.

Objetivos: Describir los aspectos técnicos y los resultados perioperatorios de una tumorectomía renal izquierda por vía retroperitoneal asistida por robot en isquemia cero, en un paciente con lesión renal próxima a seno renal.

Material y métodos: Varón de 71 años en seguimiento por masa renal izquierda de 3cm. Se decide intervención por crecimiento desde 2022. La TC muestra un tumor de 3 cm de localización posterior en el polo superior del riñón izquierdo, próxima a seno renal. Se realizó tumorectomía renal retroperitoneoscópica asistida por robot Da Vinci Xi.

Resultados: Tiempo quirúrgico total: 90 minutos. Hb postoperatoria 14,5g/dl. El paciente fue dado de alta a las 72 horas sin complicaciones postoperatorias. El estudio anatomopatológico confirmó un carcinoma renal de células claras grado 3 de 2,9cm, estadio pT1a.

Conclusiones: La cirugía retroperitoneal asistida por robot representa una excelente opción para el abordaje de tumores renales posteriores; siendo posible su realización en isquemia cero si el sangrado es manejable intraoperatoriamente. Proporciona acceso anatómico directo, reduce el riesgo de complicaciones intraabdominales y permite un control preciso del hilio renal, manteniendo resultados oncológicos y funcionales óptimos.

Palabras clave: cirugía robótica, retroperitoneoscopia, isquemia cero, tumorectomía renal, neoplasia renal posterior.