Introducción

El manejo quirúrgico de los tumores en riñones en herradura representa un desafío técnico debido a las frecuentes anomalías anatómicas y vasculares asociadas.

En tumores de localización posterior, el abordaje retroperitoneal puede ofrecer ventajas al permitir un acceso más directo a la lesión y al pedículo renal, evitando la movilización visceral y reduciendo la complejidad quirúrgica.

Caso clínico

Varón de 64 años, con antecedente de riñón en herradura, remitido a consultas de Urología por hallazgo incidental de una tumoración renal de 4,5 cm localizada en la valva posterior del hemirriñón izquierdo. En la tomografía computarizada se objetivó además la presencia de una disección aórtica y un doble sistema arterial para el hemirriñón izquierdo. La disección residual fue valorada por Cirugía Cardíaca, no presentando indicación de tratamiento quirúrgico. Se decidió realizar nefrectomía parcial asistida por robot mediante abordaje retroperitoneal.

Resultados

La intervención se desarrolló sin incidencias, con un tiempo de isquemia caliente de 25 minutos y sin sangrado significativo. El paciente fue dado de alta a las 48 horas de la cirugía. El estudio anatomopatológico informó de carcinoma de células claras pT1bN0 con márgenes quirúrgicos negativos.

En los controles posteriores, el paciente presentaba muy buen estado general, vida activa y tomografía computarizada sin evidencia de recidiva tumoral.

Conclusiones

El abordaje retroperitoneal en tumores renales posteriores en pacientes con riñón en herradura constituye una alternativa segura y eficaz. Permite un acceso más directo al pedículo renal y a la lesión, facilita el control vascular precoz y evita la movilización de vísceras abdominales. Este abordaje puede reducir la complejidad quirúrgica y ser especialmente útil en presencia de anomalías anatómicas y vasculares.