NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA PARA MASAS RENALES DE GRAN TAMAÑO. PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA CON MODELOS 3D.

INTRODUCCIÓN

La nefrectomía parcial laparoscópica constituye el tratamiento de elección en tumores renales localizados, permitiendo un adecuado control oncológico con preservación de función renal. El uso de modelos 3D puede facilitar la planificación quirúrgica y la identificación de planos anatómicos complejos, especialmente en tumores centrales con posible afectación de la pelvis renal.

OBJETIVO

Describir la utilidad de los modelos 3D tanto en la planificación quirúrgica como en el soporte intraoperatorio durante la realización de una nefrectomía parcial laparoscópica en un paciente que presenta un tumor renal con abordaje complejo.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se presenta el caso de un paciente varón de 58 años, sin antecedentes médicos de interés, con hallazgo incidental en ecografía de una masa renal izquierda de 5 cm. En TC se objetiva una lesión de 5 cm con extensión hacia la pelvis renal sugestiva de carcinoma de células renales, sin enfermedad a distancia y con función renal conservada. Se realizó nefrectomía parcial por vía laparoscópica con soporte de un modelo 3D, el cuál fue de importante ayuda en la disección e identificación de estructuras.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico fue de 75 minutos, con un tiempo de isquemia caliente de 15 minutos y una pérdida sanguínea estimada de 120 ml. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El paciente presentó una evolución favorable y fue dado de alta al segundo día postoperatorio. El estudio anatomopatológico confirmó el carcinoma renal de células claras, estadio pT1b, con márgenes quirúrgicos negativos. A los tres meses de seguimiento, el paciente presenta función renal conservada y ausencia de recidiva.

CONCLUSIONES

La nefrectomía parcial laparoscópica asistida por modelos 3D es una técnica segura y eficaz que puede facilitar la intervención quirúrgica de tumores renales complejos, permitiendo una resección precisa, adecuado control oncológico у preservación de la función renal, con baja morbilidad perioperatoria.