Ipiens Sáez, M.; Rosino Sánchez, A.; Sandoval Martínez-Abarca, J.M.; Cívico Sánchez, C.; Flores Hernández, C.; Salinas, C.; Muñoz Guillermo, V.; Barceló Bayonas, I.; Reina Alcaina, L.; Montoya Chinchilla, R.; Carrillo George, C.; Izquierdo Morejón, E.; Pietricica, B.N; Abi Moussa, Maroun; Cruces De Abia, F.; Meseguer Carpe, F.; Romero Hoyuela, A.; Hita Villaplana, G; Cepeda, M.1; Fernández Aparicio, T.

Urología. Hospital General Universitario Morales Meseguer. 1Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid.

Introducción y objetivos: El abordaje retroperitoneal robótico ofrece ventajas respecto al transperitoneal en la nefrectomía parcial, especialmente en tumores posteriores y en pacientes con comorbilidades como la obesidad o cirugías previas transperitoneales. Aunque el espacio de trabajo es limitado, es el abordaje de elección en casos con dificultades añadidas. Nuestro objetivo es mostrar un caso realizado en nuestro centro de nefrectomía parcial retroperitoneal robótica en un paciente complejo.Material y métodos: Se presenta el caso de un varón de 67 años, hipertenso y obeso (IMC 30,79Kg/m2), con antecedentes de nefrectomía parcial robótica izquierda por una masa renal, así como una prostatectomía radical robótica con linfadenectomía por un cáncer de próstata. En una tomografía computarizada (TC) toraco-abdomino-pélvica (TAP) de control, realizada en septiembre de 2025, se observa en el riñón izquierdo (RI) un área de cambios postquirúrgicos de la nefrectomía previa y, próxima a la misma, una masa renal de 30x27mm de nueva aparición en la valva posterior del polo inferior del RI. Dadas las características del paciente, las cirugías previas y la localización tumoral posterior, se decide realizar una nueva nefrectomía parcial asistida por robot mediante un abordaje retroperitoneal. Resultados: Tras la disección del espacio retroperitoneal e identificación del pedículo renal, se procede a la disección del mismo, que resulta dificultosa debido a la fibrosis perihiliar de la intervención previa. No obstante, se realiza la enucleación sin incidencias con un tiempo de isquemia de 15 minutos. El paciente es dado de alta a las 24h de la cirugía con una creatinina de 0,77 mg/dL y una hemoglobina de 14,3 g/dL. No hubo complicaciones postoperatorias. Conclusiones: El abordaje retroperitoneal de la nefrectomía parcial robótica representa una alternativa útil respecto a la técnica clásica, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugía abdominal y/o renal, permitiendo una resección segura y eficaz incluso en situaciones de alta complejidad técnica. Palabras clave: tumor, robótica, retroperitoneal