Introducción:
Los receptores de trasplante renal presentan una incidencia aumentada de neoplasias malignas en comparación con la población general en relación a la inmunosupresión crónica. Los tumores renales se desarrollan con mayor frecuencia en los riñones nativos, y la aparición de neoplasias en el injerto renal constituye una entidad infrecuente. El manejo de estas lesiones debe equilibrar el control oncológico con la preservación funcional del injerto, en un contexto anatómico y fisiológico complejo.

Descripción del caso:
Se presenta el caso de una mujer de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y pancreatitis crónica enólica. La paciente fue sometida a trasplante renal en 2004, con implante de riñón izquierdo en fosa ilíaca derecha, por enfermedad renal crónica secundaria a anomalía renal congénita. En el curso del seguimiento radiológico por pancreatitis crónica se detectó de forma incidental una lesión renal sólida de 19 mm en el polo inferior del injerto, radiológicamente sugestiva de malignidad.

Tras evaluación multidisciplinar, se indicó tratamiento quirúrgico conservador mediante nefrectomía parcial asistida por robot del injerto renal. El video presentado detalla los pasos técnicos de la intervención, incluyendo la disección hiliar, el control vascular selectivo y la resección tumoral con preservación máxima de parénquima renal viable.

Resultados:
La duración total del procedimiento fue de 90 minutos, con un tiempo de isquemia caliente de 7 minutos. No se registraron incidencias intraoperatorias. El postoperatorio cursó sin complicaciones, sin requerimiento transfusional, y la paciente fue dada de alta al tercer día postoperatorio. La función renal se mantuvo estable, con un filtrado glomerular comparable al basal, en torno a 30 ml/min.

El análisis anatomopatológico confirmó un carcinoma de células renales de tipo células claras, confinado al riñón, con márgenes quirúrgicos negativos, correspondiente a un estadio pT1a.

Conclusión:
La nefrectomía parcial robótica en injertos renales es una estrategia terapéutica factible y segura en pacientes trasplantados seleccionados, permitiendo un adecuado control oncológico con preservación de la función del injerto. Este video ejemplifica los aspectos técnicos clave de una cirugía de alta complejidad en un contexto de inmunosupresión crónica.