INTRODUCCIÓN

Los pacientes con tumor testicular en estadio localizado que presentan factores de riesgo requieren manejo adyuvante por riesgo de recidiva local o a distancia. Dicho manejo consiste o bien en la realización de una linfadenectomía retroperitoneal (en no-seminoma); una técnica quirúrgicamente compleja y que potencialmente genera mucha morbilidad, o bien adyuvancia con radioterapia (en seminoma) o quimioterapia que puede generar morbilidad a largo plazo en pacientes frecuentemente jóvenes. En este estudio describimos la técnica de biopsia de ganglio centinela con verde de indocianina como posible alternativa.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 52 años con antecedente de criptorquidia bilateral en la infancia, tratado exclusivamente con hormonoterapia y consiguiendo únicamente el descenso del testículo izquierdo. Se diagnostica de tumor testicular bilateral (testículo derecho criptorquídico) con masas de más de 10 centímetros. Presenta un estadio localizado en el estudio de extensión y marcadores tumorales negativos.

Se realiza orquiectomía bilateral y la biopsia de los ganglios centinela del template izquierdo vía laparoscópica mediante la inyección intratumoral de verde de indocianina en el testículo izquierdo, previo a la orquiectomía. Se realiza la disección y exéresis de 5 ganglios centinela.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico total fue de 140 minutos sin complicaciones intra o postquirúrgicas; siendo dado de alta a las 24h. Los resultados de anatomía patológica confirman un seminoma bilateral con afectación vascular y de la rete testis en ambos testículos. Los ganglios centinela extraídos fueron negativos (pT2N0 en el lado izquierdo y pT2Nx en el derecho) por lo que se administró 1 ciclo de Carboplatino adyuvante. A los 6 meses de seguimiento no presenta recidiva local o a distancia y los marcadores persisten negativos.

CONCLUSIONES

Se trata de una técnica segura, factible y reproducible para el estadiaje ganglionar en pacientes con tumor testicular que presentan factores de riesgo. Con una mayor evidencia, esta técnica podría ser una alternativa a la vigilancia activa en casos dudosos, sustituir a la linfadenectomía diagnóstica o disminuir la necesidad de terapias adyuvantes y así disminuir su morbilidad.