Introducción

La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica abierta (LRLA-A) ha sido el estándar en pacientes con tumores testiculares no seminomatosos y masa residual tras quimioterapia. No obstante, la reacción desmoplástica secundaria al tratamiento convierte esta cirugía en un procedimiento de elevada complejidad. La cirugía mínimamente invasiva ha demostrado resultados comparables a la abierta, y la asistencia robótica, al aportar visión tridimensional, mayor rango de movimiento y reducción del temblor, se consolida como una alternativa atractiva en escenarios de alta dificultad técnica.

Material y Métodos

Se presenta el caso de un varón de 26 años con tumor testicular derecho de células germinales no seminoma, sometido previamente a orquiectomía y tres ciclos de BEP, que desarrolló recidiva en forma de nódulo retroperitoneal intercavo-aórtico de 13 mm. Tras discusión en comité oncológico, se indicó linfadenectomía lumboaórtica asistida por robot en decúbito supino. Se utilizó un abordaje transperitoneal con cuatro trocares robóticos infraumbilicales y uno auxiliar. La disección se extendió desde la bifurcación aortoilíaca hasta las venas renales, con preservación de estructuras vasculares críticas y del uréter. La pieza se extrajo en bolsa y se remitió a anatomía patológica.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 352 minutos, con sangrado estimado de 200 ml y sin complicaciones intraoperatorias ni necesidad de drenajes. El paciente fue dado de alta a las 24 horas. A las tres semanas, permanecía asintomático, con erecciones conservadas y aneyaculación transitoria. El estudio anatomopatológico informó cinco ganglios negativos, un teratoma quístico maduro mucinoso de 6 mm y cordón espermático sin neoplasia. Marcadores tumorales en rango normal. Se planificó seguimiento con TC TAP y marcadores a los cuatro meses.

Conclusiones

La linfadenectomía lumboaórtica robótica en posición supina ofrece un acceso óptimo al retroperitoneo, evitando la movilización intestinal extensa y facilitando la disección bilateral. La asistencia robótica aporta precisión, ergonomía y seguridad en cirugías complejas postquimioterapia, mostrando menor morbilidad que la vía abierta. Este abordaje se perfila como una alternativa eficaz y reproducible en centros con experiencia en cirugía robótica avanzada.