INTRODUCCIÓN

En los últimos tiempos la cirugía mínimamente invasiva se ha ido desarrollando permitiendo realizar cirugías de alta complejidad como la linfadenectomía retroperitoneal laparoscópica, siendo este procedimiento factible y seguro en centros con experiencia.

Esta técnica ha ido evolucionando de un abordaje inicial en decúbito lateral a un abordaje en supino el cual permite una mejor exposición del retroperitoneo.

OBJETIVO:

Presentar la técnica quirúrgica en decúbito supino para el manejo de las masas residuales post QT en paciente con tumores germinales.

PACIENTES Y MÉTODO

Varón de 34 años con tumor germinal no seminomatoso (TCGNS) estadio T3 N3 M1a S3 ( IIIC) con afectación adenopática retroperitoneal, y pulmonar

Al diagnóstico: nódulos pulmonares bilaterales sugestivos de metástasis

Adenopatías retroperitoneales de3 cms

El paciente fue tratado con el esquema VIP 4 ciclos. El paciente tars la QT presenta una respuesta completa a nivel pulmonar con persistencia de una masa retroperitoneal residual interaorto cava de 2.5 cm.

Procedemos a realiza una linfadenectomía retroperitoneal robótica en decúbito supino.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico total fue de 4 horas 25 minutos no presentando el paciente complicaciones ni intra ni post operatorias. El paciente fue dado de alta al segundo día post operatorio.

La anatomía patológica mostró cambios post tratamiento con necrosis sin evidencia de tumor residual.

CONCLUSIONES:

La linfadenectomía retroperitoneal robótica en supino de masas residuales post QT en pacientes con TCGNS, es factible y segura en pacientes seleccionados y en centros con experiencia.

La posición en decúbito supino ofrece ventajas en cuanto a exposición durante la cirugía.

La cirugía mínimamente invasiva presenta potenciales beneficios en cuanto a recuperación post operatoria y reducción de complicaciones.