Presentamos el caso de un varón de 22 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, intervenido de orquiectomía radical izquierda con colocación de prótesis testicular en enero de 2025. El estudio anatomopatológico mostró un tumor germinal mixto constituido por carcinoma embrionario (50 %) y teratoma postpuberal (50 %), estadio pT1, sin invasión linfovascular y con márgenes quirúrgicos libres.

Durante el estudio de extensión se objetivó afectación ganglionar retroperitoneal, por lo que el paciente recibió tres ciclos de quimioterapia con BEP, completados en mayo de 2025, en el contexto de un tumor germinal no seminomatoso de pronóstico favorable según la clasificación IGCCCG. Tras el tratamiento sistémico, los marcadores tumorales se mantuvieron negativos y el paciente permaneció asintomático.

El TAC toracoabdominal de control realizado en junio de 2025 evidenció persistencia de las adenopatías previamente descritas, sin cambios significativos en número ni tamaño: un ganglio ilíaco primitivo izquierdo de 7 mm, un ganglio paraaórtico izquierdo de hasta 11 mm de morfología redondeada y varios ganglios subcentimétricos estables, sin aparición de nuevas lesiones. Ante la persistencia ganglionar postquimioterapia y el riesgo de teratoma residual o enfermedad viable, se indicó linfadenectomía retroperitoneal con finalidad diagnóstica y terapéutica.

Se realizó una linfadenectomía retroperitoneal mediante abordaje robótico siguiendo la técnica de Porter, lo que permitió una adecuada identificación de los planos anatómicos y una resección completa del tejido ganglionar residual. El postoperatorio transcurrió sin incidencias (Clavien–Dindo 0), con recuperación favorable y alta hospitalaria a las 24 horas.

El estudio anatomopatológico definitivo mostró ganglios linfáticos sin evidencia de malignidad y tejido fibroadiposo residual, hallazgos compatibles con respuesta completa al tratamiento sistémico.

Este caso pone de manifiesto la utilidad de la cirugía de consolidación en tumores germinales no seminomatosos con adenopatías persistentes tras quimioterapia, así como el papel del abordaje robótico, mediante técnica de Porter, como alternativa segura y precisa en el manejo del retroperitoneo y en la correcta estratificación del seguimiento posterior.