Introducción
Los teratomas pospuberales son tumores de células germinales no seminomatosos poco frecuentes, caracterizados por resistencia a la quimioterapia y potencial de recaída tardía. La resección quirúrgica sigue siendo el único tratamiento curativo. La afectación retroperitoneal puede plantear importantes desafíos técnicos, especialmente cuando las masas se encuentran adyacentes a grandes estructuras vasculares. La cirugía robótica ofrece una visualización y destreza mejoradas, lo que puede resultar ventajoso en casos anatómicamente complejos.

Objetivos
Demostrar la factibilidad y seguridad de la resección robótica de masas de teratoma retroperitoneal localizadas en estrecha proximidad a la vena renal y la aorta.

Materiales y Métodos
Presentamos el caso de un varón de 33 años que previamente se sometió a una orquiectomía radical izquierda por un teratoma pospuberal puro (5,5 cm, pT1Nx). La TC de estadificación reveló dos lesiones nodulares paraaórticas izquierdas (32×25 mm y 17×15 mm), inmediatamente distales al hilio renal. Tras discusión multidisciplinar, se decidió la exéresis quirúrgica primaria de las masas. El procedimiento se realizó con el sistema Da Vinci Xi, con el paciente en decúbito lateral derecho.

Resultados
Ambas masas retroperitoneales fueron extirpadas con éxito. La primera lesión se disecó cuidadosamente de la aorta abdominal y de la vena renal izquierda, mientras que la segunda requirió una disección laboriosa debido a su íntima relación con las venas renal y gonadal, con sacrificio únicamente de un pequeño vaso nutricio. El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos, la pérdida sanguínea estimada fue <50 mL y no hubo complicaciones intra ni postoperatorias. El paciente fue dado de alta el segundo día postoperatorio. El estudio histopatológico confirmó afectación retroperitoneal por teratoma pospuberal puro, compatible con metástasis ganglionar (pN2). En el primer control (25/06/2025), la TC de tórax/abdomen/pelvis no mostró enfermedad residual.

Discusión/Conclusión
Este caso ilustra la eficacia de la cirugía robótica en el manejo del teratoma pospuberal retroperitoneal con anatomía vascular compleja. La plataforma robótica permitió una disección precisa y una resección segura adyacente a grandes vasos, con excelentes resultados perioperatorios y oncológicos.