INTRODUCCIÓN:

La linfadenectomía retroperitoneal de rescate constituye una herramienta terapéutica esencial en el manejo de pacientes con tumores germinales testiculares que presentan masas retroperitoneales residuales tras el tratamiento inicial. Permite la resección completa del tejido resistente a quimioterapia o radioterapia, proporciona información patológica definitiva y contribuye de forma significativa al control oncológico a largo plazo.

OBJETIVO:

Demostración quirúrgica mediante vídeo de cómo la linfadenectomía retroperitoneal de rescate permite la resección segura y completa de masas retroperitoneales persistentes en el tumor testicular.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se presenta el caso de un varón de 16 años diagnosticado de neoplasia testicular derecha con adenopatías retroperitoneales al diagnóstico tratado mediante orquiectomía radical derecha y tras conocer la anatomía patológica de tumor germinal mixto, 3 ciclos de quimioterapia. En la reevaluación tras el tratamiento inicial basado en cirugía y quimioterapia persiste, aunque de menor tamaño, el conglomerado retroperitoneal, decidiendo en comité uro-oncológico optar por la linfadenectomía retroperitoneal robótica de rescate. Se empleó una reconstrucción tridimensional (3D) del retroperitoneo que permitió visualizar con precisión la relación entre la masa residual y el árbol vascular, incluyendo ramas de pequeño calibre. Esta herramienta facilitó una planificación quirúrgica detallada y la definición precisa de la estrategia de abordaje y de los planos de disección.

RESULTADOS:

La cirugía trascurre sin incidencias. No se producen complicaciones intra ni post operatorias. El paciente fue alta al tercer día posoperatorio. La anatomía patológica de la pieza no evidenció malignidad. El paciente actualmente está curado sin datos de recaída en los controles posteriores.

CONCLUSIÓN:

La linfadenectomía retroperitoneal de rescate constituye una estrategia quirúrgica decisiva para el tratamiento de masas retroperitoneales residuales en tumores germinales testiculares. Asimismo, la combinación de experiencia quirúrgica y planificación avanzada mediante reconstrucciones en 3D puede optimizar los resultados funcionales y oncológicos en pacientes jóvenes con alta expectativa de curación.

Palabras clave: Tumor testicular, masa residual, cirugía de rescate