Introducción: El sarcoma primario de uretra es una patología muy infrecuente con muy pocos casos descritos y un pronóstico sombrío según la literatura. Por otra parte, la expulsión espontánea de tejido neoplásico vía uretral representa un fenómeno aún más inusual, con un único caso descrito de sarcoma prostático.

Método: Presentamos el caso de un paciente de 47 años que acude a urgencias por dificultad miccional. A la exploración, presenta un tejido excrecente a nivel del meato uretral de unos 4 cm externos y otros 4 cm intrauretrales hasta mitad de uretra peneana. Realiza expulsión espontanea del tejido siendo compatible con sarcoma indiferenciado en el análisis anatomopatológico. Se realiza biopsia endoscópica del lecho objetivando persistencia tumoral, por lo que se decide uretrectomía parcial e injerto de mucosa oral en 2 tiempos.

Resultados: El resultado anatomopatológico final muestra ausencia de evidencia de malignidad. La evolución postquirúrgica fue favorable, con una adecuada cicatrización. A los 9 meses, se realiza cierre de la uretrostomía perineal y reinjerto de mucosa oral con resultado funcional y estético satisfactorio. Los controles posteriores descartan recidiva local o a distancia, y el paciente presenta una micción adecuada con goteo postmiccional leve.

Conclusión: El tratamiento del sarcoma primario uretral es desafiante dada su baja incidencia y mal pronóstico. Sin embargo, mediante un abordaje individualizado y técnicas de reconstrucción compleja, es posible alcanzar un control oncológico estricto sin comprometer la integridad funcional y estética del paciente.

Palabras clave: sarcoma - uretra.